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2023肺癌交流群,如何判断肺癌转移症状有哪些?

肺癌病友交流群 2023年01月03日 16:49 367 癌症群管理
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肺癌的转移是分几个方面,有血行的转移,有淋巴道的转移,还有就是直接转移,比如说我们的气管和食道是相邻的器官,有些病人就出现了吞咽的困难,这是一个直接转移,还有一些就是种植转移,比如说我们的肿瘤就是靠近胸膜,它已经浸润到胸膜了,它会种植到壁层的胸膜,会出现胸水,大概这通过四个途径转移。

比如说血行转移,可以转移到脑,可以转移到肝脏,淋巴道的转移,可以通过淋巴结一站一站的转移,也可以跳越式的转移,比如说我们肺部的肿瘤,最常见的是肺门和纵隔的淋巴结转移,有些病人出现锁骨上淋巴结的转移,但有些病人他可以出现跳跃性的转移,转移到腋下的淋巴结,或者转移到腹腔的淋巴结,大概是这么四个方面。

有些病人来了以后就会很关切地问,我转移了没有?我想这个不光他关心,医生也很关心,我大概归纳这么几个方面:

第一就是说他除了呼吸道的症状之外,比如咳嗽、咳痰、咳血很重,病人他有没有一些其他系统的表现。比如这个病人来了以后,我们经过有创的和无创的检查,诊断为肺癌,病人除了肺癌本身症状之外,他还有消化系统的一些表现,比如说纳差,就是说不想吃饭,体重下降得很快,再有病人有黄疸,就是说出现肝脏转移了,病人出现黄疸了,有隐性黄疸和显性黄疸,比如说出现了皮肤瘙痒,巩膜的黄染,这也就提示他转移了,转移到消化系统了。

第二个就是病人出现了神经系统的症状,比如说出现了头疼、头晕、恶心、吐,病人有一些上腔静脉受压迫的症状,出现了颜面的浮肿,包括胸壁静脉的血流方向的改变,还有肢体的肿胀,这个就是说明它转移到神经系统了,同时也压迫了上腔静脉,这是第二个,就是出现了神经系统症状。

第三个,这个病人还可以出现一些激素分泌异常的表现,有些病人会出现颜面色素的沉着,而且有些病人可以出现一些抗利尿激素失常的表现,包括每天的尿量和频次的表现,这也都提示有转移,这是第三个方面。

第四个方面他可以出现一些腿痛、腰痛,骨骼这方面症状,有些病人就是因为出现了腰痛,被误诊为椎间盘突出,有些病人是转移到颈椎。

我有个病人,他是个教员,他就出现了很严重的颈椎病,当时在骨科就诊,骨科还给他做了颈椎的锥板减压术,因为他上肢比较麻木、疼痛,没法写板书,这个病人术后的病理证实是一个肺癌的骨转移,所以他出现了运动系统障碍,也就是我们骨骼,包括行走的一些障碍,这也提示他有转移。

因为我们肺癌的常见转移是肝脏,包括神经系统的头颅,还包括运动系统的骨头,这是常见的,很多病人第一就诊是在骨科,比如这病人椎间盘突出,还有些病人出现了下肢行走的障碍,往往都是第一就诊科室在骨科,然后才到我们肿瘤内科。

所以我们希望很多科室的医生,也要对于肺癌这个大癌有一些相应的知识,所以我们也倡导多学科联合会诊,所以一旦出现转移,对于这个病人的生存期来讲是有很大的影响。

如果初期来了一个病人,这个病人出现了肺外的表现,比如说声音嘶哑、上眼睑下垂,或者上腔静脉综合征,病人这个胸壁的静脉都是怒张的,血流方向也发生了改变,一侧的肢体也是上肢出现水肿,这就是转移,也就是说他在疾病的晚期来找医生就诊。

我有个病人是在银行工作,找我看病的原因就是出现了胸闷、憋气,上楼梯上气不接下气,38岁,他是肺癌出现了胸水,压迫了肺脏,所以他呼吸困难。我们临床做个胸部的B超检查,它对胸水的最大的无回声区将近9厘米,所以这肯定就是晚期病人,这就是转移了。

我们还遇到有些病人来的时候出现了黄疸,全身从巩膜就是黄的,病人出现了肝脏的转移,肝功能的下降,他出现了皮肤的瘙痒,这也是转移的一些表现。

有些病人出现了病理性骨折,我们有一个女性病人,儿子高考,上班的时候就觉得走路不方便,后来到我们医院来了,照了个片子是病理性骨折,所以这都是转移的一些表现。

还有些病人是出现了淋巴系统的转移,比如我们有的病人出现了颈部淋巴结的肿大,颌骨上淋巴结的肿大,病人就诊不知道去哪个科,他可能去血液科了,血液科考虑是不是淋巴瘤,做了穿刺发现是肺癌,转移到淋巴,形成的一个颈部的包块,这个也是临床会遇到的。

还有些病人会转移到腋下,有些女性病人,首诊她是到乳腺科去就诊,最后也是确诊为肺癌转移到腋下的淋巴结。

所以对于转移而言,希望我们医生能够提高早诊水平。


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