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少枝胶质细胞瘤是什么,如何诊断检查?

胶质瘤病友交流群 2023年01月04日 12:11 216 癌症群管理
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少枝胶质细胞性肿瘤(oligodendroglial tumors)包括少枝胶质细胞瘤(oligodendroglioma,WHO Ⅱ级)和间变性少枝胶质细胞瘤(anaplastic oligodendroglioma,WHO Ⅲ级)。少枝胶质细胞瘤主要由分化良好、形态学类似于少枝胶质细胞的肿瘤细胞组成,呈弥漫浸润性生长;如果少枝胶质细胞瘤表现出局灶性或弥漫性的恶性组织学特点,则为间变性少枝胶质细胞瘤,预后差于少枝胶质细胞瘤。间变性少枝胶质细胞瘤可以由低级别的少枝胶质细胞瘤进展而来,也可以无先前低级别少枝胶质细胞瘤的过程。少枝胶质细胞性肿瘤约占原发性颅内肿瘤的4%~5%,占全部胶质瘤的5%~20%,发生于脑白质,最常累及大脑半球并多见于额叶、颞叶和顶叶,偶见于脑干、小脑和脊髓等。主要是成人发病,30~45岁为发病高峰。

少枝胶质细胞瘤占颅内肿瘤的1.3%~3.8%,在神经上皮性肿瘤中占3%~12%。北京天坛医院资料分别为3.4%和8.3%。男性多于女性,常见于中年人。北京天坛医院资料中男女之比为2∶1,发病率的高峰为30~40岁。肿瘤绝大多数位于幕上,额叶最多见,其次为顶叶及颞叶。


少枝胶质细胞瘤临床表现

少枝胶质细胞瘤的症状和体征主要取决于肿瘤的部位和进展速度。少枝胶质细胞瘤大部分呈现为浸润性生长方式,可以是无症状性肿瘤,生长缓慢,病程甚至可以长达数十年,多数肿瘤(50%)位于额叶。胼胝体和基底核亦可受累及。少枝胶质细胞瘤最常出现癫痫症状,且往往是首发症状,可以表现为局灶性癫痫也可以是复杂性癫痫。其次为相应累及部位的神经功能障碍,如失语、人格改变。

间变性少枝胶质细胞瘤倾向表现出颅内高压症状,如头痛和视乳头水肿,归因于肿瘤的占位效应和脑脊液通路梗阻。少枝胶质细胞瘤具有一定的中枢神经系统其他部位播散倾向,但很少出现颅外转移。


尽管临床上少枝胶质细胞瘤通常必须进行CT 和MRI扫描,但确定诊断必须通过病理。因此,外科手术(切除或活检)通常是确诊的必需手段。

1.CT

①等密度或稍高密度病灶,呈圆形或卵圆形,边界不清。②弯曲条带状或壳状钙化,为其特征性表现(占70%~90%)(图2-1)。③肿瘤周围无或可见轻度水肿带。④占位效应轻微。⑤邻近颅骨骨质吸收变薄:常见于邻近大脑半球表面的少枝胶质细胞瘤。


2.MRI

相比CT扫描,MRI具有组织结构的高分辨率和全扫描层面成像的明显优势。①肿瘤呈长T1、长T2信号,即在T1加权像上呈低信号区,在T2加权像上呈高信号区,信号不均匀,可呈蜂窝状(部分学者认为是该肿瘤的MRI特征)。②钙化灶只有当面积较大时,才能显示,在T1及T2加权像上均呈低或无信号区。③T2加权图像对于肿瘤对脑实质的侵入程度判断更为敏感。④肿瘤周围水肿带及占位效应均较轻或无。⑤间变少枝胶质细胞瘤(Ⅲ级)相比少枝胶质细胞瘤(Ⅱ级),肿瘤周围局灶性水肿及强化更为常见,但在临床中有时很难加以鉴别(图2-2)。从预后的角度出发,有人建议从影像学和病理特征方面将少枝胶质细胞瘤分为两类:低级别和高级别(表2-1)。[插图][插图][插图][插图]图2-2 MRIA.左侧额叶少枝胶质细胞瘤冠状位T2加权像(皮质及胼胝体受累);B.相应的增强T1加权像显示肿瘤无明显强化;C.右侧额叶间变少枝胶质细胞瘤T1加权像,显示中线受压;D.相应的增强T1加权像显示肿瘤内部边缘强化,囊性改变

表2-1 低级别和高级别少枝胶质细胞瘤的特征

低级别和高级别少枝胶质细胞瘤的特征

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