胃泌素17多少值是胃癌，做什么检查确诊胃癌？

胃癌病友交流群 2022年12月30日 13:53 1139 癌症群管理

胃泌素17(G-17)也叫小胃泌素，是胃窦细胞分泌的重要激素之一，它的作用是刺激胃酸分泌、刺激胃肠道运动。

胃泌素17正常值是小于7ng/L,如果大于7 ng/L就提示胃内有炎症,胃内分泌胃泌素过多,而胃内胃泌素17升高容易引起胃癌,但是胃泌素17升高多少值是胃癌需要根据具体的情况来确定的,没有一个具体的数值。

早期胃癌筛查方法

1.内镜检查

内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。但检查为侵入性，不适用于普查。

因此迫切需要简便、快速、重复性好、非介入性、便于动态监测的检查方法作为胃癌筛查手段，以及在萎缩性胃炎阶段予以诊断并监测病变发展变化。

2.血清学检查

血清胃蛋白酶原：PG Ⅰ浓度和(或) PG Ⅰ/Ⅱ比值下降对于萎缩性胃炎具有提示作用，通常使用PG Ⅰ浓度≤70μg/L且PG Ⅰ/Ⅱ≤3.0作为诊断萎缩性胃炎（胃癌高风险）的临界值，国内高发区胃癌筛查采用PG Ⅰ浓度≤70μg/L且PG Ⅰ/Ⅱ≤7.0。

胃泌素17(Gastrin-17)：血清G-17检测可以反映胃窦部黏膜萎缩情况。

早期胃癌筛查流程

2014年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》指出，采用非侵入诊断方法筛出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行的诊断策略，筛查流程如图

早期胃癌筛查流程

血清胃功能三项检测只需抽取2mL静脉血，是通过测定PG I、PG II、G-17，并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法。

血清胃蛋白酶原（PG）

根据胃蛋白酶原的生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II。

胃蛋白酶原 I由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌；PG I是检测胃底腺细胞（分泌胃酸）功能的指针。

胃蛋白酶原 II由胃底腺、贲门腺、幽门腺、十二指肠腺所分泌。虽然PG II的浓度相对较低，但其分泌区域比PG I大。PG II与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。PG I/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。

血清胃蛋白酶原与胃部疾病进展

图5：血清胃蛋白酶原与胃部疾病进展

胃泌素17

胃泌素（Gastrin）主要由胃窦黏膜G细胞分泌，直接进入血液循环。人体中有生物活性的胃泌素95％以上是α一酰胺化胃泌素，其中80％～90％是胃泌素17（G-17），5％～10％是胃泌素34（G-34）^[5-6]。

1.G-17 水平升高

胃癌、萎缩性胃体胃炎、老年萎缩性胃炎、老年功能性消化不良、十二指肠球部溃疡。

机理：泌酸腺减少，胃内呈低胃酸状态导致血清G17升高，一般大于15pmol/L。

2.G-17 水平下降

萎缩性胃窦胃炎、全胃多灶性萎缩。

机理：G细胞数量减少，一般小于1pmol/L。

胃功能三项联合筛查早期胃癌

综合研究发现，虽然胃癌和萎缩性胃炎患者的PG水平均有不同程度的降低，但胃癌患者的水平更低，而两者的G-17的水平表现正好相反，《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共同意见（2014，长沙）》建议联合检测血清G-17、PG I、PG I／PGII比值，以提高胃癌的早诊率。

胃功能三项血清学筛查在提高胃癌筛查效果和降低医疗成本方面也具有明显优势。我国40岁以上人群采用血清学筛查策略可以较大程度减少胃癌发生风险，同时血清联合内镜的筛查策略具有更好效果。

胃癌筛查相关肿瘤标志物

胃癌筛查相关肿瘤标志物：CA724、CEA、CA199、CA50。

除了胃功能三项是非常好的检测指标应用于胃癌早期筛查之外，胃癌相关肿瘤标志物（CA724、CEA、CA199、CA50）也常应用于胃癌的早期筛查。

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