在四川省的一个角落，有一群特殊的朋友们，他们因为一个共同的名字——肺癌患者而相聚在一起。在这里，没有陌生人的疏离感，只有同病相怜的理解和支持。这个温暖...
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2022年10月20日 11:41 824
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原发性支气管肺癌（简称肺癌）是指发生于各级支气管上皮细胞及细支气管肺泡上皮细胞的恶性肿瘤。世界卫生组织（WHO）1997年报告：肺癌为癌症死因的首位，全世界每年有138万肺癌新病例，其中女性39万，男性99万，每年约98.9万人死于肺癌。1999年再次报告肺癌是癌症第一死亡原因。近年来我国很多地区肺癌呈上升趋势，大城市肺癌患病率已占恶性肿瘤的首位，尤以上海、天津、北京、辽宁、吉林等省市发病率最高。
临床以咳嗽、咳血痰或咯血、胸闷、胸痛、气急、发热等为主要表现。传统中医并无肺癌的病名，但有类似的记载。原发性支气管肺癌属于中医“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”、“肺积”、“息贲”、“痞癖”、“肺痈”等范畴。
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中医认为，肺为娇脏，主一身之气，有卫外功能。不论六淫邪毒等外侵，或先天禀赋不足，素体虚弱，卫外无力，外邪乘虚而入；或情志不节、暴饮暴食、不良嗜好、过劳等损伤脏腑气血功能，均可致肺病。肺病则气机升降失调，宣肃失司，水道不通，脉络瘀阻，痰血互结而成积块。正如《杂病源流犀烛》所云：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块”。
（1）邪毒内侵，肺络受损 六淫之邪、四时不正之气、烟毒秽气及外来毒热等，侵袭肺脏，羁留不去，均可损伤肺络，致瘀血阻络而成积块；烟毒、秽气及毒热等，均为毒热之邪，灼伤津液，致肺阴亏虚，阴伤气耗，络脉失养，使毒热之邪，羁留肺络，瘀毒热聚而成积。
（2）气血虚弱，痰瘀阻肺 饮食不节、七情内伤、劳倦过度、久病体弱及年老体衰等，均可损伤脏腑功能，尤以肺、脾、肾三脏为主；脏腑功能虚弱，致气血生化无源，气虚血弱，无力抗邪；又致水湿内停，聚而生痰，痰阻肺络；还可致气虚血阻，瘀塞肺络；以上诸因，均可致痰瘀阻塞肺络而成积块。
综上所述，肺癌是由脏腑虚弱、气血亏虚，邪毒外侵或内生，致痰、瘀、毒、热等，留滞于肺，久羁不祛，凝聚而成。由此可见，肺癌是因虚所致，虚实夹杂，本虚标实之病；肺癌病位在肺，与脾、肾两脏关系密切。肺癌失治，进一步发展，脏腑气血功能虚衰，则痰、毒之邪可乘虚流窜并羁留于骨、脏腑、脑髓、缺盆等处；若至此，则“病入膏肓”，不治矣。
肺癌中医治疗中药内治
（1）辨证论治
①气滞血瘀
【证候特点】咳嗽不畅，胸痛如锥刺，痛有定处，或胸闷气急，或痰血暗红，便秘口干，口唇紫暗，舌暗红或紫暗，有瘀斑、瘀点等，舌苔薄，脉细涩或弦细。
【治法】活血化瘀，行气散结。
【代表方剂】桃红四物汤加减——桃仁15g，川芎20g，白芍15g，红花10g，生地黄12g，当归10g，莪术20g，香附10g，延胡索20g，牡丹皮15g。每日1剂，水煎服。【加减】若咯血反复不愈者，加蒲黄、三七、仙鹤草凉血活血止血；瘀久化热、津血不足、口干舌燥者，加沙参、天花粉、玄参益气生津；气血虚较重，有食少、乏力、气短者，加入人参、白术、黄芪健脾补气。
②痰瘀蕴结
【证候特点】咳嗽，咳痰，痰白黏稠，或黄黏痰，伴气喘，胸闷胸痛，舌质暗红或紫暗，苔白腻或黄厚腻，脉弦滑或滑数。
【治法】健脾行气，化痰祛瘀。
【代表方剂】涤痰汤加味——生半夏10g，陈皮10g，甘草6g，枳实10g，胆南星15g，茯苓20g，麦冬20g，黄连5g，人参15g，桔梗10g，竹茹15g，川芎15g，姜黄20g，水红花子15g。每日1剂，水煎服。
【加减】痰瘀蕴久热重，加鱼腥草、黄芩清化热痰；瘀而痛重者，加郁金、延胡索行气止痛；乏力、食少纳呆者，加白术、鸡内金、焦三仙健脾开胃。
③阴虚毒热
【证候特点】咳嗽无痰或痰少而黏，或痰中带血，或咯血量多不止，伴胸痛气急、心烦少寐。潮热盗汗，或壮热不退，口干渴，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔干黄，或光剥无苔，脉细数或数大。
【治法】滋阴清热，解毒散结。
【代表方剂】沙参麦冬汤合五味消毒饮加减——沙参15g，麦冬20g，玉竹15g，甘草6g，天花粉20g，桑叶、生扁豆各20g，金银花15g，野菊花15g，蒲公英10g，紫花地丁10g，天葵子（紫背天葵）15g。每日1剂，水煎服。
【加减】咯血量多不止者，加生地黄、白茅根、仙鹤草、三七粉、大黄凉血止血；大便干结加瓜蒌子、桃仁润肠通便；潮热盗汗加地骨皮、白薇、五味子、半枝莲、白花蛇舌草滋阴清热；夹瘀而痛重者，加川芎、延胡索、莪术行气活血止痛。
④气阴两虚
【证候特点】咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促神疲乏力，微恶风寒，或有胸背部隐隐作痛，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红、少苔，脉细弱。
【治法】益气养阴。
【代表方剂】人参养荣汤加减——人参15g，白芍20g，当归10g，陈皮10g，黄芪10g，肉桂2g，煨白术10g，炙甘草6g，熟地黄8g，五味子10g，茯苓10g，远志8g，生姜3g，大枣5g。每日1剂，水煎服。
【加减】咳嗽、咳痰不利、痰黏少者，加川贝母、瓜蒌、杏仁润肺化痰止咳；肺肾两虚，加仙茅、巴戟天、补骨脂补肾益肺；气虚夹瘀，加川芎、延胡索、木香、郁金行气开郁；阴虚偏重者，加沙参、麦冬、百合、玉竹滋养阴津。
肺癌中医治疗单方验方
①方1【组成】生黄芪30g，云芝30g，半枝莲30g，全蝎6g，蜈蚣4条，薏苡仁30g，白花蛇舌草30g。【制用法】每日1剂，水煎两次，分两次服。【适应证】各型肺癌。（刘伟胜，冯维斌.中医肿瘤、呼吸病临证证治.广州：广东人民出版社，1999）
②方2【组成】生地黄、王不留行子、南沙参、天花粉、北沙参、麦冬、海藻、海带各12g，蒲公英、鱼腥草、石见穿、徐长卿、紫花地丁、望江南、野菊花、怀山药、蜀羊泉、白花蛇舌草、煅牡蛎各30g，丹参、夏枯草、炙鳖甲、炙穿山甲、玄参各15g，川贝母、浙贝母、牡丹皮、北五味子、百部、地骨皮各9g。【制用法】每日1剂，水煎，日服2次；或制成浸膏，每瓶500ml，每日2次，每次100ml。【适应证】各型晚期肺癌。对鳞癌、腺癌疗效较好。[雷永仲.中药“新症煎”治疗肺癌的实验研究及临床观察——附204例晚期肺癌的临床分析.辽宁中医杂志，1981，（12）：36-37]
③方3【组成】夏枯草、海藻、昆布、瓜蒌皮各15g，生天南星、山豆根、金银花各12g，泽漆、苦参、白英、蚤休各10g，生牡蛎、石上柏、白花蛇舌草、石见穿各30g。【制用法】每日1剂，水煎服。【适应证】痰毒凝聚型肺癌。（刘广宏.中医治癌秘验方精选.南宁：广西民族出版社，1992）
④方4【组成】生晒参10g，炙黄芪30g，南沙参、北沙参各12g，三七（参三七）10g，枸骨叶15g，楮实子12g，玄参10g，百合10g，麦冬10g，芦根15g，莪术15g，蜈蚣3条，桔梗8g，陈皮6g。【制用法】每日1剂，水煎，分2次服。【适应证】中、晚期肺癌。[许继平，黄建瑾，杨锋等.扶肺煎治疗中晚期肺癌的报道.中国医药学报，1990，5（2）：37-39]
⑤方5【组成】小蓟60g，仙鹤草30g，白茅根30g，侧柏炭15g，牡丹皮30g，紫草20g，紫河车20g，龙葵30g，三七粉6g。【制用法】水煎，每日1剂，分2次服。【适应证】肺癌并咯血。（李岩.肿瘤临证备要.北京：人民卫生出版社，1998）
⑥方6【组成】山海螺60g，蜀羊泉30g，龙葵30g，生薏苡仁30g，生牡蛎30g，蛇莓15g，夏枯草15g，山慈菇15g，浙贝母（象贝）10g，郁金20g，瓜蒌30g，赭石30g，旋覆花10g，青皮10g。【制用法】水煎，每日1剂，分2次服。【适应证】肺癌各型。（李岩.肿瘤临证备要.北京：人民卫生出版社，1998）
⑦方7【组成】雄黄15g，乳香7.5g，没药7.5g，石膏5g，穿山甲（甲珠）7.5g，蜈蚣3条，蜗牛10g，全蝎15g，血蝎7.5g，轻粉2.5g，朱砂10g，冰片10g，干蟾（蟾蜍）10g，硼砂10g，大黄15g，白芷5g，麝香0.5g。【制用法】先将朱砂、轻粉、冰片及麝香共研细末，再将其余药物也加工成细末，混合均匀，用面粉适量作黏合剂，调制成丹口服，每次2～3g，每日1次，早饭后服用。【适应证】肺癌各型。（周宜强.实用中医肿瘤学.北京：中医古籍出版社，2006）
肺癌中医治疗中成药
①西黄丸 具有清热解毒，消肿散结的作用。适用于肺癌各期。口服，每次3～5g，日服2次。
②平消胶囊 具有活血化瘀，止痛散结，清热解毒的作用。适用于中晚期肺癌。口服，每次4～8粒，日服3次，3个月为1疗程。
③鹤蟾片 具有解毒除痰，凉血祛瘀，消癥散结的作用。适用于中晚期肺癌。口服，每次6片，日服3次，可连续服用数月至1年。
④参一胶囊 具有扶正祛邪，散结抑瘤的作用。适用于气血亏虚为主型肺癌。口服，每次2粒，日服3次。
⑤金复康口服液 具有扶正祛邪，散结抑瘤的作用。适用于气血亏虚为主型肺癌。口服，每次30ml，日服3次。
⑥金龙胶囊 具有扶正祛邪，解毒抑瘤的作用。适用于瘀血阻滞型肺癌。口服，每次4粒，日服3次。
⑦康莱特注射液 具有健脾益气，利湿抑瘤的作用。适用于肺脾气虚和气阴两虚型肺癌。静脉滴注100～200ml，每日1次。
⑧艾迪注射液 具有益气扶正，增敏抑瘤的作用。适用于正虚邪盛型肺癌。静脉滴注40～60ml，加入0.9％生理盐水或葡萄糖注射液250ml，每日1次。
⑨康艾注射液 具有益气扶正，增敏抑瘤的作用。适用于正虚邪盛型肺癌。静脉滴注40～60ml，加入0.9％生理盐水或葡萄糖注射液250ml，每日1次。
⑩鸦胆子乳 具有清热解毒、抗癌等作用。鸦胆子乳属细胞毒类抗癌中药，对肺癌脑转移有一定作用。静脉滴注，每次20～40ml，每日1次，10日为1疗程。
肺癌中医治疗针灸治疗
（1）体针疗法 取穴：肺俞、中府、太渊、风门、心俞、大宗、膏肓、尺泽、膻中、背部压痛点。配穴：列缺、内关、足三里。手法：采取迎随补泻法，“虚则补之，实则泻之”。肺癌晚期不耐放化疗攻伐者，选十二经井穴，可改善临床症状。
（2）肺癌患者咳嗽喘促者 选定喘、风门、肺俞、列缺、合谷等穴，宣肺降逆、止咳平喘。痰多配太渊、丰隆、足三里等穴，化气、健脾、除痰。平补平泻法。胸痛、背痛选百会、内关、风门、肺俞、丰隆等穴；毫针刺，用泻法。
（3）艾灸 灸神阙、足三里、三阴交、肾俞等，可提高人体的免疫功能，增强抗肿瘤能力。
肺癌中医治疗中药外治
（1）蟾酥膏 由蟾酥、细辛、丁香等组成。具有活血化瘀，消肿止痛的功效。适用于肺癌引起的癌性疼痛。用前先清洗局部皮肤，再将膏药揭开贴于患处，每1～2日换药1次。
（2）消瘴膏 由生川乌、生草乌、生天南星、阿魏、三棱、制马钱子、乳香、没药、消石（火硝）等组成。制成膏剂，用时推于膏药纸上贴敷胸背等处，每隔3～4日更换1次。适于肺癌偏阳虚型，多与汤剂合用。
（3）五倍子1.5g，朱砂0.6g，研细和匀，以水调药成糊状，每晚睡前外敷脐，连用3日，每晚1次，有敛汗安神的作用，适用于肺癌虚性出汗，尤适宜夜间多汗者。
（4）用半夏、天南星、白附子、血竭、郁金等研细末，用酒或醋贴敷肺俞穴，可促进肿块的消散。
治疗期间应注意休息，不可过多运动，应注意调理生活起居，改善生活环境，保持室内空气新鲜，居住在平房或楼房底层的更应该注意经常开窗通风，防止感染细菌、病毒等。
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