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多发性骨髓瘤是怎么分期

骨髓瘤病友群 2022年10月09日 14:59 276 癌症群管理

骨髓瘤到多发性骨髓瘤是怎么分期的?

到了多发性骨髓瘤阶段,这时候还要分期,一般情况下分成一期、二期、三期,第一次分期,是有一个叫Durie和Salmon这个教授来提出的,把血液里面的白蛋白和β2微球蛋白这两项作为一个指标,来进行对比,白蛋白代表了体内的一个抵抗力,体内的一个正常的指标,β2微球蛋白代表的是肿瘤的负荷,代表肿瘤的指标。

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骨髓瘤分期

当这个白蛋白比较高,大于35克每升的时候,这时候β2微球蛋白小于3.5mg/L,这时候就定为病情是一期,比较早,如果说这个病人白蛋白小于了35,而β2微球蛋白大于了5.5 mg/L,这时候说明什么,白蛋白正常量少了,而肿瘤负荷比较大了,这时候定为三期,介于两者之间的,就是二期,一二三期。

每期根据他肾功能是不是有损害,有的人有肾功能损害,有的人没有肾功能损害,就分为A和B,A是个亚型,就是没有肾功能损害,B就是肾功能已经出现了问题,就是看肌酐,就是肾功能里边有个肌酐指标,看看高不高,肌酐大于2和小于2,这就是所谓A和B的一个指标,这个代表的是肿瘤的负荷,所以这种说法,经过进展,后来又分国际骨髓瘤的分期,后来我们中国人有一个骨髓瘤的分期。

除了上述指标以外,还有其它的一些加了一些指标,比如有没有骨损害,每一种分类标准,就是诊断分期标准,都有它的特色,包括欧洲有欧洲的分法,中国有中国的分法,那么这些分法,它总之就是是为了治疗服务的,这是传统的,经过这几年发现,这些指标还不行,就是说一期、二期、三期。

现在又有国际上的分期又进展了,修正了分期,加进来两项指标,一项是乳酸脱氢酶,乳酸脱氢酶指标高和低作为一条,第二个就是叫免疫学,细胞免疫学,细胞遗传学上的一个分期,叫原位杂交,用Fish结果,原位杂交的一个缩写,它的结果也作为一个分期的指标,它的愈后情况是一个分层,所以这种预后分期分层,是针对于内科医疗,而不是针对于外科治疗。

而外科治疗的相关的一些预后分期分层,目前还不成熟,不过我们提出来,有那么几条注意的,可能这种病人生存期比较短,第一,乳酸脱氢酶比较高的,第二,这种病人在做手术之前,他的浆细胞比例非常高的,就说明肿瘤恶性程度很高,乳酸脱氢酶很高,也预示着这个肿瘤的代谢很快。我们知道乳酸脱氢酶是糖代谢的一个指标,这两项指标高,说明这个肿瘤数量多,代谢旺盛,生长旺盛,那么对机体的影响比较大。

当然还有其它的一些指标,像血红蛋白了,那些指标不是多因素的,我们的经验,我们的结果,经过手术治疗以后,病人的生活质量提高了,但是病人的总生存期,能够提高多少,现在还需要进一步的研究,这个他的预后因素决定了以后的分期,对外科分期和分层,现在还没有一个定论,我想很快也会有一些比较好的结果能够出来,指导临床使用。


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