阑尾癌交流群答疑,阑尾癌病理类型有哪些

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很多肠癌阑尾癌患者交流群提问，阑尾癌是什么癌，阑尾癌是肠癌吗，有什么类型呢？阑尾的其他病变较罕见，临床上具有一定重要性者包括：①阑尾的黏液囊肿和憩室，②阑尾的类癌和肿瘤；③阑尾的放线菌病。

阑尾类癌类癌是一种比较常见的阑尾肿瘤，阑尾又是整个胃肠道中类癌发生率最高的部位。

【病理】

类癌是病理上一个有趣的问题。其细胞呈小椭圆形，有一个大而圆的细胞核，其细胞质中含有某种颗粒体，用含铔的硝酸银溶液可染成黑色，故类癌又称嗜银细胞瘤，类癌细胞不仅在形态上有癌细胞的特征，且偶尔亦有浸润和转移的现象发生，但在临床表现上一般都较良性，如能及时切除，大多预后良好。

类癌可发生在胃肠道的任何部分，但与一般癌症有所区别，通常腺癌好发在胃和结肠，而类癌则仅以小肠和阑尾为多见。其中大多数为阑尾类癌。阑尾类癌一般多累及阑尾远端部分，致阑尾之尖端肿大成一硬块，其切面则呈灰白色或特殊黄色。癌细胞主要是在黏膜和黏膜下层，但偶尔也可侵入肌层或浆膜下层。

少数病例也可有区域淋巴结或肝脏之转移，但此等病例即使已有转移，其病程进展也较缓慢。类癌并肝脏转移也有长期生存的病例。

【临床表现】

阑尾类癌患者多为10～30岁的青少年，亦有老年人患此病者。有的报道女性患者稍多，但一般男女罹患之机会大致相等。患者并无特殊表现，但当类癌位于阑尾远端时，可能引起黏液囊肿之形成，少数（10%）位于阑尾根部的类癌则有时可导致阑尾的慢性炎症，故其临床

阑尾癌一般认为是罕见的，阑尾癌有两种不同的类型：

1.囊肿型阑尾癌

亦称恶性黏液囊肿。其外观与前述的良性黏液囊肿无异，但囊内的上皮细胞在病理切片中可见有乳头状的增生突起。这种恶性黏液囊肿的上皮细胞有时可以直接浸润到肠壁的浆膜上，并继续分泌黏液，形成腹膜的假黏液瘤。病理切片可见在大团的黏液中有少量上皮细胞或腺样结构悬浮，或者在上皮囊肿内有多量黏液积滞。这种病变与卵巢的假黏液性囊性乳头状癌颇相似。当病变尚局限在阑尾本身时，单纯的阑尾切除已属恰当，不必行右半结肠切除。

2.结肠型阑尾癌

此型阑尾癌最为罕见。其病变如结肠的一般腺癌，在黏膜上有溃疡或菜花状赘生物形成，至晚期则可有淋巴结或血运之转移。当肿瘤尚局限于阑尾时，亦可作单纯阑尾切除，但如肿瘤已侵蚀盲肠壁或有淋巴结转移时，即应行右半结肠切除。

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