张女士40岁不到，她本人得了乳腺癌，手术后在我这里化疗，我都看见好几次了，她的丈夫时不时到办公室门口张望一下，最后一次没有其他病人了，张女士的丈夫进来问我：“朱医生，我老婆开刀到现在两个多月了，以前我也没有问过其他医生，我们还能不能过夫妻生活啊？我听说癌症病人不能同房的。”
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其实不止张女士的丈夫一个，不少患者的妻子或丈夫都向我咨询过关于癌症患者性生活的问题。性爱涉及人生的幸福和性福，对癌症患者和其家属而言也不例外。但是事实上，青壮年癌症患者的性生活并不和谐，这里有疾病本身的影响，还有治疗带来障碍，更有心理上的困惑。
生殖系统的癌症直接影响性生活。如阴茎癌、阴道癌，生殖器官的手术切除使患者心有余而力不足。
癌症治疗引发的性生活问题更多。前列腺癌是老年人罹患的癌症，有些年轻老年人平时也在规律地过性生活，但转移性前列腺癌的治疗首选内分泌治疗，要么手术切除双侧睾丸，要么采取药物去势（化学阉割），之后还要长期吃抗雄激素药物，治疗后患者的性欲望会完全丧失；一些直肠癌患者，因为疾病本身的原因或者手术对神经的损伤，导致男性患者的射精和勃起功能障碍，影响性生活的完成；还有的患者则因为不能保肛而在肚皮上做了造口，严重的异味和不便导致性生活质量的下降。乳腺癌患者的内分泌治疗是非常重要的治疗手段，但一些药物或手术切除卵巢、放疗照射卵巢可以造成人为的绝经，在性交时阴道壁的干燥明显降低了丈夫的性体验质量。很多妇科肿瘤手术及放疗有时会引起阴道缩短或狭窄，这导致阴茎插入困难或者很容易引起性交疼痛，糟糕的感觉会让夫妻双方对性交退避三舍。引发性问题最常见的治疗因素是全身化疗。由于化疗引起的疲劳感很普遍，在化疗反应期更有恶心呕吐的表现，患者在这样的状态下毫无激情可言，女性患者即使是被动的接受性爱，也只能草草了事。
患癌后，患者以及配偶在心理上对性生活的困惑和误解也很常见。很多人认为癌细胞会通过性交传染，也有人会认为治疗癌症的化疗药物和放射线通过性的接触毒害配偶；有些男性患者则担心自己的疾病、担心治癌的费用、担心子女失去自己后的未来、甚至担心雄风不再而顾虑重重，造成勃起障碍；女性患者则因害怕疼痛、害怕不能满足配偶而紧张焦虑甚至排斥；另外一些器官毁损的患者，比如乳腺癌手术切除、阴茎切除的患者则自认为不是完整的女人和男人了，由此产生自卑；凡此种种均导致患癌后的性心理障碍，这些心理方面的因素往往是诱发和加重患者性功能障碍的重要原因。
在人的一生中，性生活如此重要，它是爱的信使和夫妻沟通的桥梁，而失去性，人生就此不再完整。因此，除了医生，更要靠患者自己和配偶一起把性找回来。
如果患者因为生殖系统癌症导致器官毁损，有时医生可以帮忙。比如因阴茎部分切除而使性生活困难或丧失性交能力的，可以请泌尿外科、整形外科专家会诊，做阴茎再造术或使用假阴茎。对阴道癌导致部分阴道或全阴道切除的，可以做阴道成形术。这一切，都是为了尽可能的保障性器官的存在。
对于性交过程障碍，女性的性交疼痛是最主要的原因，这与手术或放疗有关，有时也可能是感染引起，有时则是治疗后阴道干燥所致。如果发生性交疼痛，患者应该咨询医生找找原因，若是因手术引起的，大家参阅妇科肿瘤手术需注意的问题那个章节里的内容；如果是放疗引起的阴道狭窄、弹性丧失，就应该尽早应用扩张器，或在放射急性反应过后早期恢复性交；如果是感染所引起的疼痛，就应积极的抗感染治疗以控制感染；但若是药物治疗后出现类似绝经期的表现，阴道不够润滑造成性交困难，则可局部使用润滑剂。
对于心理上的问题，心病还须心药医。患者和家属对癌症患者的性生活要有正确的认识，癌症不会通过性交传染，癌症治疗药物和放射线也不会通过性交毒害配偶。大家要知道性生活的恢复和重建是癌症患者成为一个“完整的人”、建立“我不是病人”这样良好心态的第一步。患者如果因为性问题感到心烦意乱或者感到憋屈难受，可以到医院的心理咨询室寻求帮助，也可以找亲属、找朋友倾诉烦恼和忧愁。患者还要克服自卑感，自己要想到一个人被别人尊重和爱慕、依恋，靠的不仅仅只是外貌，更重要的是内涵和性格。如果患病前夫妻双方相敬如宾、性生活和谐满意，那么即使在患病后，两个人的心也是一致的，双方要在性生活中互相坦陈自己的性要求和性感受，努力去让它恢复如初，齐心协力去完成高质量的性爱。同时，配偶更要关心和体谅患者，要想办法帮助患者克服自卑感，也要想办法解决患者的其他后顾之忧。
我们也要知道，性生活不只是单纯的性交，一些身体上的亲昵动作，如拥抱、抚摸、接吻等，会让患者和配偶感到愉快，特别是在化疗后感到全身疲乏的时候，这些亲昵的动作可以用来补偿性生活上的不足，有时，性交反而变得不重要了。
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