前列腺癌切除术后会肛门坠胀正常吗？前列腺癌根治术后注意事项

前列腺癌病友交流群 2026年03月04日 17:54 108 癌症群管理

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前列腺癌群聊问答

前列腺癌切除手术近一个月，从术后10天开始一直到现在肛门憋闷下坠，怎么回事？

张春霆金华市人民医院泌尿外科收治疾病：前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨转移癌、不明分类、其他泌尿疾病

慢慢好多了观察治疗

患友提问

导尿管没留置呢，不过最近好多了

总结：前列腺癌切除手术后，患者常出现肛门憋闷下坠的症状，术后10天开始感到不适。尽管导尿管已经取出，但症状逐渐好转，值得关注与观察。

前列腺癌根治术后出院注意事项

(1) 日常饮食与运动管理：出院回去后多饮水，每日饮水量要达到3000ml，保持尿量2500ml以上。原则上，日常健康饮食即可，无特殊饮食禁忌，主张清淡易消化高蛋白饮食，避免仅喝肉汤浓汤等，避免高脂油腻饮食，近期避免辛辣饮食(辛辣饮食的不适应可能导致患者胃肠道不适)，原则上应戒烟戒酒，一般不需要服用保健品。前列腺癌根治术后出院一般会带口服抗生素，按照医嘱服用，一般不需要长期口服抗生素。出院后，建议多进行轻度活动，比如散步等，导尿管和引流管均不会限制日常活动，应避免躺平，也应避免剧烈运动，运动时注意避免牵拉到导尿管和引流管导致脱落或者疼痛不适。

(2) 大小便管理：大部分病人需要带导尿管出院，需保持导尿管通畅，避免夹闭或折叠导尿管导致其不通畅。带导尿管期间，在确定导尿管没有折叠，导尿管通畅的情况下，如偶有尿液从导尿管周围溢出属于正常现象，无需紧张。多吃富含纤维素的蔬菜水果等，保持大便软且通畅，必要时可以口服乳果糖、益生菌和通便药物以帮助软化大便。大便干结可能导致前列腺尿道吻合口出血，表现为尿道口出血，同时大便干结可能会增加坐便时间和深静脉血栓及脱落的风险。

(3) 预防下肢深静脉血栓：一般而言，前列腺癌根治手术患者基本都是高危血栓风险的患者，我们团队已经非常重视围手术期的深静脉血栓的预防，包括血栓风险评分，皮下注射低分子肝素类的抗凝药物，弹力袜，早期下床活动，在病床上活动双下肢的踝泵运动，抬臀运动等。出院后，患者仍需要加强预防下肢深静脉血栓。需要多进行轻度活动，比如散步。在手术切口愈合前避免搬提重物，避免增加伤口的不适；清醒时活动时多穿弹力袜，睡眠时脱掉弹力袜。多喝水，保持足够的液体摄入，避免脱水和血液浓缩，保持大便通畅，必要时需使用抗凝治疗，避免双下肢深静脉血栓形成。如果出现下肢肿胀，小腿前侧浮肿，大腿紧绷感，大腿增粗，请及时咨询医生和排除是否有盆腔淋巴囊肿压迫静脉和下肢深静脉血栓形成，可能需要进行的检查项目有盆腔CT平扫，下肢血管超声，DD二聚体等。

(4) 导尿管的管理：大部分病人需要带导尿管出院，带导尿管是可以正常乘坐飞机和高铁的。带导尿管期间需多饮水，保持导尿管通畅，避免夹闭或折叠导尿管导致其不通畅。我们一般使用20-22号三腔导尿管(少数时候使用18-20号双腔导尿管)，气囊一般注水15ml。术后12天左右，患者可以来我院或者在当地有经验的泌尿外科医生拔除导尿管。出院后带导尿管期间，一般不需要对尿道口和导尿管进行特殊护理，如果尿道外口导尿管处有结痂和分泌物，可以使用清洁卫生的湿纸巾擦拭干净即可。大部分患者拔除导尿管后会有控尿不佳，需要在拔除导尿管当天就准备纸尿裤。

(5) 负压引流管的管理：目前，我们常规使用负压引流管。对于带盆腔引流管出院的患者，注意保持引流管在位和通畅，保持适当的负压吸引，可以正常乘坐飞机和高铁。请每日记录24小时(昨日早上08：00至今日早上08:00)的引流量和颜色，并将结果告知杨斌医生医疗团队，我们会跟踪患者的引流情况，告知患者拔除引流管的时机，一般而言，引流量连续2日少于50ml即可拔除，必要时可以查盆腔CT平扫验证是否有引流管不畅而出现的淋巴囊肿。患者可以来我院或者在当地医院请有经验的泌尿外科医生拔除引流管。拔除负压引流管的时候请先解除负压，拔管后注意观察引流管口和盆腔的状态。杨斌医生团队采用扩大淋巴结清扫的方式处理明确/可疑淋巴结转移的患者，术后预防性抗凝治疗，部分患者引流液会偏多，带引流管时间较长，拔管后出现引流管口流液，如果是清亮的液体，一般会缓慢减少，可以使用吸水纸吸尽纱布表面的液体，手指适当按压引流管口，促进引流管口愈合后，流液会停止。拔除引流管后，仍需保持关注，少量病人因为淋巴囊肿感染导致局部疼痛和发热，淋巴囊肿压迫静脉导致下肢肿胀，淋巴回流障碍而出现阴囊水肿，请及时与医生团队沟通，进行及时的检查和处理，这些检查项目包括：盆腔CT平扫，下肢血管超声，DD二聚体，肝肾功能电解质，血常规，CRP等。

(6) 手术切口及周围部位的管理：大部分患者我们采用微创手术，手术切口小，发生切口裂开/感染的概率很低，患者出院时切口皮肤已经基本愈合，切口干燥，一般可以不使用纱布敷料，回家后将纱布敷料去除，保持切口干燥清洁即可，也可以不使用腹带。我们一般使用丝线固定引流管。因为丝线不可吸收，拔除引流管时需要一并拆除丝线。为了切口美观度，我们一般使用可吸收线缝合其它切口部位。尽管是可吸收线，我们仍建议患者在术后12天左右将缝合的可吸收线拆除，这也更有利于提升切口的美观度，拆除缝线后1-2日可以正常淋浴，避免过度抓挠切口，淋浴轻轻擦拭切口部位干燥即可。如果切口部位出现红肿，疼痛，压痛，皮温高，流浑浊粘液，请及时与医生团队联系。部分患者手术后或者出院后有出现会阴部水肿，皮肤松弛，下腹部坠胀、会阴部坠胀和肛门部坠胀，腹股沟和大腿根部皮肤麻木，这个一般属于术后正常现象，可以使用热毛巾热敷，阴囊托起抬高，避免久坐和使用中间内空的坐垫，必要时可以口服止痛药(如西乐葆)，营养神经的药物(如弥可保)，这种情况每个人持续的时间可能不一，如症状明显，影响正常生活，请及时与医生联系。

(7) 病理报告和术后随访复查：前列腺癌根治术的病理报告出来了我会发给患者或者家属，并告知术后随访复查以及后续治疗情况。我一般根据病理报告和术后PSA下降情况决定是否需要后续的辅助治疗。对于出院无辅助治疗的患者，杨斌医生考虑这部分患者具有较大的概率会PSA下降满意。我一般嘱托患者术后6周和8周均在门诊化验至少包括尿常规，PSA，睾酮的项目。必要时再化验血常规，CRP，肝肾功能电解质，DD二聚体。如果病理无不利因素，PSA下降满意，则不需要辅助治疗，术后观察随访肿瘤学指标即可。但仍不排除术后有高危病理不利因素和PSA下降不满意而需要辅助治疗的患者，辅助治疗包括辅助内分泌治疗，辅助放疗以及联合进行辅助治疗。患友们不必担心，观察PSA下降的这段时间不会耽误辅助治疗的时机。

(8) 控尿功能的恢复：拔除导尿管后一段时间内可能控尿不佳，患者一般需要准备纸尿裤。在此期间，患者可以记录每日使用纸尿裤的数量，并且通过称重记录漏尿的重量。患者的控尿功能一般会逐渐好转，大部分病人需要3-6个月时间恢复控尿功能。一般而言，拔除导尿管后，患者能进行适量的自主排尿，坐着和躺着不漏尿，能感知热的漏出的尿液，这都提示患者是能早期恢复控尿功能的。一部分患者控尿功能的恢复可能慢一点，拔除导尿管后多做提肛锻炼，可以促进控尿功能的恢复。提肛锻炼，我们建议早中晚各做一组，每组做30-50次。另外，我们强烈建议前列腺癌患者在接受根治手术前就进行规律正确的提肛锻炼，增强盆底肌的力量，这可能利于术后提肛锻炼，也利于术后控尿功能的恢复。

(9) 远期排尿情况的观察和管理：前列腺癌根治术后，近期复查尿常规会显示隐血阳性，白细胞红细胞偏高，一般是术后正常现象，不用担心。前列腺癌根治术后都需要注意排尿通畅情况，如有发热，排尿不畅，尿线变细，尿痛，双下肢浮肿等情况，请及时就诊。在尿道膀胱颈部吻合口愈合的过程中，如遇大便干结用力排便或者结痂脱落，可能出现血尿的情况，看见血尿后，一般无需紧张，先多喝水观察，如多喝水能缓解血尿的颜色并且排尿通畅就没有关系，如多喝水无缓解，血尿颜色深且有血凝块或者排尿堵塞困难的现象，则需要至医院及时就诊。前列腺癌根治术后发生吻合口狭窄的概率还是极低的。但是我们观察到，少部分患者由于既往的经尿道留置导尿管或者手术的病史，前列腺癌根治术后留置导尿管，可能导致尿道外口狭窄，表现为术后1月左右开始的尿线变细，排尿不畅，尿液到尿道外口有阻挡感，排尿时间延长等现象。如果出现尿道外口狭窄，需及时与医生团队联系，进行尿道狭窄扩张。

(10) 前列腺癌根治术后都需要终身随访复查：请将定期复查的结果都发给杨斌医生，长期保持联系。我们一般建议：每1-3个月化验睾酮，PSA等肿瘤指标，每6-12个月进行盆腔增强MRI，骨扫描等检查。影像学检查的频率也根据患者的病情，PSA的结果进行相应的调整。后续如果出现PSA升高，病情进展，则需要及时进行影像学评估。

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