探秘抗肿瘤药物的输注要求,ADC药物输注的小秘密

肿瘤病友资讯 2026年01月29日 16:55 199 癌症群管理

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最近，有病友在群里分享了一个困惑：输注ADC药物（例如德曲妥珠单抗）时，看到护士只用药袋外裹了避光套，输液管却是普通的，这让他有些担心。护士解释说药液在管子里流动时间短，一般没问题，但他心里还是犯嘀咕。

这其实是一个非常好的观察，它点出了肿瘤药物治疗中一个非常专业却常被忽视的细节——药物的稳定性与输注安全。不同的药物，就像不同的精密仪器，在“运输”和“使用”过程中有着各自特定的要求。了解这些，不仅能打消我们的疑虑，更能让我们明白，治疗中的每一步看似微小的操作，背后都有着严谨的科学考量。

静脉输液

ADC药物为何如此“讲究”？

我们以常引发此类疑问的ADC药物为例进行说明。这类药物在结构上包含三个部分：靶向肿瘤细胞的抗体、起杀伤作用的细胞毒性药物，以及连接二者的连接子。

关于“避光”的疑惑，其核心在于其中的细胞毒性药物部分。该成分通常具有较高的光敏性。光照可能引发药物降解，导致药效下降，或产生不必要的降解产物。因此，药品说明书普遍会明确要求 “输液袋需要避光” ，以保障药物在配置后、输注前这一储存阶段保持稳定。

对于输液管是否需要避光，说明书通常不作强制要求。主要考虑是药液在输液管中流动的时长相对较短（通常在几分钟至两小时内），在常规室内光照条件下，发生显著光降解的风险较低。然而，在临床实践中，若遇到输注时间较长、或环境光源（如靠近窗户的强自然光）可能较强烈的情况，医护人员出于更审慎的考虑，也可能会使用避光输液器，这为药物在输注途中的稳定性增加了一层保障。

除了避光要求，输注ADC药物另一项关键操作是必须使用特定材质和孔径（通常为0.2微米）的精密输液器进行过滤。这主要是为了：

1、去除不溶性微粒：过滤在药物配置与转移过程中可能引入的微量杂质，确保输注液的物理纯净度。

2、保障药物制剂完整性：通过特定孔径的滤膜，可以有效截留因药物不稳定而产生的蛋白质聚集体或未偶联的游离有效载荷。这一步对于降低如间质性肺病等特定不良反应的风险具有明确的预防意义。

因此，对ADC药物的稳定性保护是全面的：避光旨在防止药物发生光化学降解，而精密过滤则用于确保药物以正确、完整的结构进行输注。

精密过滤输液器

其他药物的输注“规矩”

理解了ADC药物的逻辑，我们就会发现，临床中很多药物都有自己的一套“规矩”。

1. 有些药物，是真正的“见光死”

比起ADC药物，一些传统化疗药对光更敏感，要求也更为严格。例如顺铂、达卡巴嗪、表柔比星等，它们需要在输注过程中全程严格避光（即避光袋加上避光输液器）。因为光照会直接引发化学反应，让药物失效甚至毒性增加。当然也有例外，比如常用的奥沙利铂，它的化学性质很稳定，输注时就不需要特殊避光。

2. 药物的“清洁”与“保护”：认识精密过滤器

过滤器并非ADC的专利。像普通溶剂型的紫杉醇、多西他赛等化疗药，也常要求使用，目的是滤除溶剂可能带来的微粒。但这里有个需要注意的特殊制剂：对于紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体这类药物，它们本身就是被包裹在纳米级的“脂肪小球”里来起效的。如果使用了精密过滤器，会错误地过滤掉有效成分，导致患者无法接受到预定剂量的治疗，影响疗效。

3. 小心塑料管里的“隐形乘客”

最常见的软质透明输液管（PVC材质）为了保持柔软，添加了一种叫DEHP的增塑剂。当输注紫杉醇、多西他赛等含有特殊脂溶性溶媒的药物时，这种增塑剂会被“洗”出来，混入药液进入人体。因此，输注这类药物，必须换用安全的非PVC材质（如TPE）的输液器。

4. “冷藏”与“慢滴”：都是为了保持最佳状态

冷藏保存：你可能会注意到，很多靶向药、免疫药（如PD-1抑制剂）和ADC药物从药房拿出来时都是冰冰的。这是因为它们本质是蛋白质，常温下容易失活，必须在2-8℃的低温下保存，就像我们需要冷藏保鲜某些食物一样。

控制滴速：护士调慢滴速，常常是出于安全考量。比如首次输注利妥昔单抗时慢滴，是为了有充足时间观察是否出现过敏反应；而输注奥沙利铂时控制在2-6小时，是为了减轻其对神经的刺激。

一次性使用精密过滤输液器

一表梳理：常见药物的输注要点

为了便于理解和交流，我们做了个简单的归纳，希望能帮助你做到心中有数：

*本表格为常见情况归纳，具体每位患者的用药，请务必以主治医生和药师的指导，以及药品说明书为准

这些具体的输注要求，是确保药物安全有效的必要规范。主动了解其背后的原理，能帮助您更好地参与和配合治疗。因此，我们鼓励您在治疗中如有疑问，可以主动与医护人员沟通，您的每一次主动了解，都是对治疗安全的共同守护。愿这份认知，能助您与您的医疗团队之间，搭建起一座更加通畅、信任的桥梁。

附表：52种抗肿瘤药物的输液器选择建议:

来源：谭志美，郑春茂，等.临床常见静脉输注用抗肿瘤药物的输液器选择[J].肿瘤药学，2022，12（3）

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