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得胃癌的病因类型是什么?有什么症状,该如何预防?

胃癌病友交流群 2021年11月17日 16:30 181 癌症家园
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WHO在《全球癌症报告2014》提示,中国新增胃癌病例为40.5万人,占世界新增病例的42.5%。东亚地区是胃癌高发区,中国、日本、韩国的胃癌总人数约占全球的70%。这与该地区人群的遗传性,烧烤、腌制类食物吃得较多,吸烟率高等因素有关。

胃癌简介科普,胃癌预防

胃癌的病因有哪些?

胃癌是我国最常见的高发恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居恶性肿瘤的前3位。在下列情况下发病率较高(亦是致病相关因素)。

①进食含有较多的环芳烃类致癌物质如腌制食品、烧烤食品,或含有较多亚硝胺类化合物的食物;长期吸烟或大量吸烟者;高盐饮食者。

②恶性贫血或萎缩性胃炎伴有肠上皮化生,胃酸缺乏,胃息肉>2厘米的患者和胃肠吻合术后(残胃)的患者。

③幽门螺杆菌感染者。

④有家族遗传因素或免疫功能低下者。

⑤居住在青海、甘肃、江苏、上海、浙江、福建等地区部分胃癌高发区居民。中国、日本、智利、远东、欧洲和俄罗斯等国家和地区为胃癌高发区。在消化系统恶性肿瘤的死亡病例中,约有半数患者死于胃癌。男女发病率之比为(2.3~3.6):1。任何年龄均可发生,但多数发生于中年以后,以50~60岁多见,30岁以前少见。


胃癌的症状临床表现与诊断要点

胃癌多发生于胃窦部、胃小弯侧等部,近年来贲门部有增多趋势,尤其是老年人。

胃癌多数起病隐匿,早期常无特殊症状,甚至毫无症状或感觉。其主要症状为胃部疼痛、恶心、呕吐、呕血或黑便、食欲减退、消瘦乏力等。在贲门和幽门处的肿瘤可出现梗阻的表现;

可见上腹压痛、包块等体征;胃癌的症状、体征并非胃癌所特有,常与胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等慢性胃病相似。

早期胃癌分隆起型、平坦(广泛、局限)型、凹陷型。中晚期胃癌分结节蕈伞型、盘状蕈伞型、局限溃疡型、浸润溃疡型、局限浸润型、弥漫浸润型。

按组织结构可分为:①腺癌(乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌);②未分化癌;③黏液癌;④特殊类型癌(腺磷癌、鳞状细胞癌)。


胃癌确诊辅助检查有哪些?

①X线双重对比造影:可观察胃的形态及黏膜变化,胃的运动和排空情况等。能确定肿瘤的位置、大小、周围的侵犯程度,对肿瘤性质的分析、估计手术的可能性及预后等均有价值。

②CT扫描或磁共振对判断胃癌侵犯胃壁并向腔外生长的范围、有无转移均有帮助。

③仿真胃镜检查:适用于既不能进行胃镜检查,又不能行活检组织病理诊断者。

④胃镜检查:直观观察胃癌形状、大小、位置和外观性质,并可以取活检供病理确诊等。胃癌早期内镜诊断率高,预后良好。

⑤超声内镜检查:不仅可通过内镜直接观察病变,还可以利用内镜超声探头对胃壁及相邻器官进行检查;能准确判断胃癌的深度及周围浸润的范围,发现周围肿大的淋巴结。

⑥胃液检查:约有半数胃癌患者胃酸缺乏,即在五肽促胃液素刺激后pH值下降不到0.5。1/4~1/2的病例显示胃酸过少,仅少数病例显示胃酸可能正常或偏高。胃液隐(潜)血试验常为阳性,甚至有新鲜血或咖啡样陈旧血液。

⑦生物学与生化学检查:糖类抗原72-4(CA72-4)胃癌阳性率较高,正常值参考范围0.1~1000单位/毫升;血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比,CEA、CA19-9、CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测亦可供参考。鉴别诊断主要依靠X线双重对比造影(或钡餐造影)、胃镜和活组织病理诊断。


胃癌该如何预防防治?


胃癌根治难度大,早期可选微创治疗。防重于治。

积极避免可能的胃癌诱发因素,如少食或不食用含有致癌物质的食品(腌菜、腌肉、熏肉、油炸食品,尤其是用反复使用的陈油炸的食品,盐渍食品、真菌污染的食品多含有亚硝胺类致癌物质);尽量避免接触、吸入或误食多环芳烃类化学物质(药品);

可多进食一些富含多种维生素的蔬菜瓜果,尤其是富含β-胡萝卜素、维生素C和膳食纤维素的,如胡萝卜、番茄、茄子、芦笋、马齿苋、嫩苜蓿苗、多花菜豆、豇豆、嫩豌豆尖、冬寒菜、菠菜、嫩甘薯尖(苗)、苦苦菜、莴笋(莴苣)或生菜、韭菜、甘蓝菜(莲花白、圆白菜)、花菜(西兰花)、白菜、油菜(苔)、菜(藤藤菜)、萝卜、苦瓜、南瓜等;苹果、鸡血李、梨、桃、西瓜等也可适量常食。

尚可选用一些含硒丰富的食物,如大蒜,尤其是紫皮大蒜(在凉拌菜肴中当作料,用量宜多一些,可抑制幽门螺杆菌,并降低胃病和胃癌风险)、海参、蛤蜊、生蚝、虾、带鱼、黄花鱼、黄鳝、泥鳅、蛋类、海带、黑芝麻、芡实等烹饪成佳肴,交替食用,有可能减少胃癌的发生。

定期体检,力求早期诊断、早期治疗。加强手术与放疗、药物治疗等综合治疗和新辅助治疗,仍是当务之急。


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