胃癌是世界范围内发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤。虽然对于早期胃癌患者，手术是临床上较常见的治疗手段，但是对于胃癌晚期患者，手术切除肿瘤的可能性较低，多...
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得胃癌的病因类型是什么？有什么症状，该如何预防？
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WHO在《全球癌症报告2014》提示，中国新增胃癌病例为40.5万人，占世界新增病例的42.5％。东亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国的胃癌总人数约占全球的70％。这与该地区人群的遗传性，烧烤、腌制类食物吃得较多，吸烟率高等因素有关。
胃癌的病因有哪些？
胃癌是我国最常见的高发恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居恶性肿瘤的前3位。在下列情况下发病率较高（亦是致病相关因素）。
①进食含有较多的环芳烃类致癌物质如腌制食品、烧烤食品，或含有较多亚硝胺类化合物的食物；长期吸烟或大量吸烟者；高盐饮食者。
②恶性贫血或萎缩性胃炎伴有肠上皮化生，胃酸缺乏，胃息肉＞2厘米的患者和胃肠吻合术后（残胃）的患者。
③幽门螺杆菌感染者。
④有家族遗传因素或免疫功能低下者。
⑤居住在青海、甘肃、江苏、上海、浙江、福建等地区部分胃癌高发区居民。中国、日本、智利、远东、欧洲和俄罗斯等国家和地区为胃癌高发区。在消化系统恶性肿瘤的死亡病例中，约有半数患者死于胃癌。男女发病率之比为（2.3～3.6）:1。任何年龄均可发生，但多数发生于中年以后，以50～60岁多见，30岁以前少见。
胃癌的症状临床表现与诊断要点
胃癌多发生于胃窦部、胃小弯侧等部，近年来贲门部有增多趋势，尤其是老年人。
胃癌多数起病隐匿，早期常无特殊症状，甚至毫无症状或感觉。其主要症状为胃部疼痛、恶心、呕吐、呕血或黑便、食欲减退、消瘦乏力等。在贲门和幽门处的肿瘤可出现梗阻的表现；
可见上腹压痛、包块等体征；胃癌的症状、体征并非胃癌所特有，常与胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等慢性胃病相似。
早期胃癌分隆起型、平坦（广泛、局限）型、凹陷型。中晚期胃癌分结节蕈伞型、盘状蕈伞型、局限溃疡型、浸润溃疡型、局限浸润型、弥漫浸润型。
按组织结构可分为：①腺癌（乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌）；②未分化癌；③黏液癌；④特殊类型癌（腺磷癌、鳞状细胞癌）。
胃癌确诊辅助检查有哪些？
①X线双重对比造影：可观察胃的形态及黏膜变化，胃的运动和排空情况等。能确定肿瘤的位置、大小、周围的侵犯程度，对肿瘤性质的分析、估计手术的可能性及预后等均有价值。
②CT扫描或磁共振对判断胃癌侵犯胃壁并向腔外生长的范围、有无转移均有帮助。
③仿真胃镜检查：适用于既不能进行胃镜检查，又不能行活检组织病理诊断者。
④胃镜检查：直观观察胃癌形状、大小、位置和外观性质，并可以取活检供病理确诊等。胃癌早期内镜诊断率高，预后良好。
⑤超声内镜检查：不仅可通过内镜直接观察病变，还可以利用内镜超声探头对胃壁及相邻器官进行检查；能准确判断胃癌的深度及周围浸润的范围，发现周围肿大的淋巴结。
⑥胃液检查：约有半数胃癌患者胃酸缺乏，即在五肽促胃液素刺激后pH值下降不到0.5。1/4～1/2的病例显示胃酸过少，仅少数病例显示胃酸可能正常或偏高。胃液隐（潜）血试验常为阳性，甚至有新鲜血或咖啡样陈旧血液。
⑦生物学与生化学检查：糖类抗原72-4（CA72-4）胃癌阳性率较高，正常值参考范围0.1～1000单位/毫升；血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比，CEA、CA19-9、CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测亦可供参考。鉴别诊断主要依靠X线双重对比造影（或钡餐造影）、胃镜和活组织病理诊断。
胃癌该如何预防防治？
胃癌根治难度大，早期可选微创治疗。防重于治。
积极避免可能的胃癌诱发因素，如少食或不食用含有致癌物质的食品（腌菜、腌肉、熏肉、油炸食品，尤其是用反复使用的陈油炸的食品，盐渍食品、真菌污染的食品多含有亚硝胺类致癌物质）；尽量避免接触、吸入或误食多环芳烃类化学物质（药品）；
可多进食一些富含多种维生素的蔬菜瓜果，尤其是富含β-胡萝卜素、维生素C和膳食纤维素的，如胡萝卜、番茄、茄子、芦笋、马齿苋、嫩苜蓿苗、多花菜豆、豇豆、嫩豌豆尖、冬寒菜、菠菜、嫩甘薯尖（苗）、苦苦菜、莴笋（莴苣）或生菜、韭菜、甘蓝菜（莲花白、圆白菜）、花菜（西兰花）、白菜、油菜（苔）、菜（藤藤菜）、萝卜、苦瓜、南瓜等；苹果、鸡血李、梨、桃、西瓜等也可适量常食。
尚可选用一些含硒丰富的食物，如大蒜，尤其是紫皮大蒜（在凉拌菜肴中当作料，用量宜多一些，可抑制幽门螺杆菌，并降低胃病和胃癌风险）、海参、蛤蜊、生蚝、虾、带鱼、黄花鱼、黄鳝、泥鳅、蛋类、海带、黑芝麻、芡实等烹饪成佳肴，交替食用，有可能减少胃癌的发生。
定期体检，力求早期诊断、早期治疗。加强手术与放疗、药物治疗等综合治疗和新辅助治疗，仍是当务之急。
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