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肠癌是什么？该如何检查和预防？
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2021年11月18日 15:33 617
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肠癌是什么？肠癌简介
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肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道最常见的恶性肿瘤；发病率位于胃癌、食管癌之后，居第3位，近年来呈上升趋势。北美、澳大利亚、新西兰、北欧、西欧等国家和地区，大肠癌的发病率、病死率约占恶性肿瘤的第1、第2位。国内居民以嗜食畜禽肉食、精粮（精米、精面、含有添加剂的市售食品或“洋快餐”等），少吃鲜菜瓜果和缺少膳食纤维素的食品，其大肠癌患病率呈上升趋势。
肠癌的高危人群多为大便潜血阳性，一级亲属有大肠癌病史，以往有肠道腺瘤病史，本人有癌症史，有排便习惯改变，符合以下任意两项者（慢性腹泻、慢性便秘、有黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史，有慢性胆囊炎或胆囊切除史，长期精神压抑等）。高危人群应体检，发现异常如腹部不适，排便习惯改变、便血、腹部包块、黑便贫血等应及时就诊。改善饮食习惯、坚持适当运动，定期检查等有助于防治。
肠癌病因有哪些？
大肠癌的致病因素尚未明确，相关因素如下。
（1）饮食与环境 过量饮酒和长期嗜酒有诱发大肠癌的可能；中老年人食肉（尤其是红肉）过多会增加患结肠癌的风险。经常摄入过多的高脂肪、高蛋白、低纤维食物的人群，其大肠癌的发病率通常较高。这可能是因为“高营养素”“低消化残渣”的食物（品）不利于排便，食物在肠管内停留时间过长（“宿便”），从而使肠内的胆酸、胆固醇量增加，在肠道微生物（细菌、病毒）作用下，二者的代谢物及食物（品）中致癌物质长期刺激肠黏膜而致癌。食物中的致癌物质如残留的农药、化肥、杀鼠剂、杀虫剂，酸菜、泡菜、腌腊盐渍制品中的亚硝酸盐或亚硝胺类化合物，苯并芘等致癌性化学物质和转基因食品等都有可能致癌或诱发癌变。含膳食纤维较多的蔬菜瓜果和其他食物，可使粪便从肠道中排空加快，因而肠内胆酸、胆固醇与细菌或病毒作用时间短，致癌物质产生和接触肠黏膜的机会减少，故常食膳食纤维多的食品可减少大肠癌的发生率。
（2）腺瘤与息肉 大肠腺瘤是最重要的结肠癌前病变，特别是乳头状腺瘤（绒毛状腺瘤）的癌变率为40％～50％；家族性多发性结肠息肉病癌变的危险性近100％。（3）慢性炎症 溃疡性结肠炎、克罗恩病、科隆病、血吸虫病、慢性细菌性痢疾和阿米巴病、放射性肠炎、输尿管乙状结肠吻合术或胆囊切除术后等均有诱发大肠癌的可能性。
（4）其他 遗传和家族因素、亚硝胺类致癌物质、核辐射、放射性照射等。临床观察到吃多动少的男性易患大肠癌，少活动会加速癌细胞生长。
肠癌有哪些症状和临床表现？
早期大肠癌多无症状，部分患者仅为大便隐血（“潜血”）阳性。进展期大肠癌症状虽无特异性，但右半大肠癌以全身症状如贫血、腹痛、腹部肿块为主；而左半大肠癌则以排便习惯及粪便性状改变、肠梗阻、肠绞痛、便血为主。晚期患者呈进行性消瘦、恶病质、黄疸、腹水等。一般以直肠癌多见，约占3/5，向上则逐段减少，到盲肠又增多；其中肠癌约占4/5；黏液癌占1/5，未分化癌占2％；可呈肿块型（预后较好），溃疡型（预后较差），浸润型（预后较差）。进一步检查可考虑以下措施和方法。
①直肠指诊：能及时发现下端直肠癌，并可确定包块距离肛门的距离、位置、形状、大小、硬度、侵犯或累及直肠周围（周径）的范围及邻近器官、组织的病情和体征。
②直肠内镜、结肠纤维内镜直视检查：在空肠（清肠或灌肠后施行）状况下，可直视结肠、直肠组织、黏膜状况、硬度、活动度；病变位置、形状、大小和性质及活检病理确诊。肠镜能早期发现大肠癌；术后定期（如一年）复查很重要。已有经肠镜三次发现大肠癌，三次手术后生存近30年的病例。③大便隐血试验：是普查大肠癌的初筛手段，但特异性差。
③大便隐血试验：是普查大肠癌的初筛手段，但特异性差。
④癌胚抗原（CEA）的动态观察：用放射免疫法检测CEA，作定量动态观察，对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定参考价值。
⑤气钡双重造影检查：可较清晰显示肠黏膜征象，确诊正确率达90％以上。此外，B超、CT扫描、磁共振（MRI）及经直肠超声（TRUS）检查等，可明确有无肝转移、腹腔淋巴结转移，并可判定肠外浸润程度，为结肠癌的手术治疗或伽玛刀治疗方案参考。
肠癌该如何预防和防治？
肠癌早期特征明显，规范手术可根治。饮食宜多吃粗粮和含膳食纤维较多的新鲜蔬菜、水果等烹饪的主食和菜肴，保持大便通畅，及时治疗与大肠癌密切相关的结肠息肉病、溃疡性结肠炎等，以减少结肠癌和直肠癌的发生。早期结肠癌可经内镜切除，晚期患者力争手术治疗或伽玛刀精确立体定位适形个体控制照射治疗，并根据术后病理进行辅助姑息治疗、中医药治疗及免疫综合治疗等。
肠息肉宜早检查、早发现、早治疗（肠镜或腹腔镜下微创手术切除），可减少90％以上的结肠癌。根据临床观察，大肠癌根治术后仍有约50％病例复发和转移，主要是术前未能发现隐匿转移灶和（或）术中未将病灶完全切除。故在手术中先行肿瘤腔内化疗或直肠癌术前灌肠给药，可阻止癌细胞扩散，杀伤（消灭）或抑制癌细胞。术后继续进行化学药物辅助姑息治疗、中医药辅助治疗、科学的食疗和药膳等，有可能提高患者的生存质量，甚至延长生存时间。最难治的标准化疗失败的转移性结直肠癌患者，可通过瑞戈菲尼药物治疗而提高总体生存期
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