少枝胶质细胞性肿瘤（oligodendroglial tumors）包括少枝胶质细胞瘤（oligodendroglioma，WHO Ⅱ级）和间变性少枝...
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脑部肿瘤有哪些，诊断防治注意什么？
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颅内肿瘤（脑瘤）是什么？
颅内肿瘤是指生长于头颅腔内的新生物，简称脑瘤。
（一）颅内肿瘤（脑瘤）的分类
按脑瘤的组织来源分为以下几类。
神经外胚层肿瘤现称神经上皮组织肿瘤。起源于胶质细胞的肿瘤占首位。细分为以下几种。
（1）多形性胶质母细胞癌 好发于大脑半球，为60岁以上成人最多见的大脑半球肿瘤。生长迅速，常因血供无法满足肿瘤生长的需要，引起瘤中部分坏死、囊变和出血，加速病情恶化。
（2）星形胶质细胞癌 生长较缓慢，成人常发生于皮质下白质；儿童和青年多发生在视神经、小脑和脑干。且伴发神经纤维瘤和结节性硬化。
（3）少枝胶质瘤 常发生钙化，有自发出血倾向，仅偶有恶变。
（4）髓母细胞癌 为常见原始外胚层肿瘤，占儿童脑瘤的1/4。通常见于中线、小脑蚓部的下部。在成人则多见于小脑半球。高度恶性，生长快，经脑脊液循环扩散。转移至脑膜、脑室、蛛网膜下腔、腰段脊髓及马尾等。
（5）室管膜细胞瘤及室管膜母细胞瘤 主要生长于儿童的第四脑室内，堵塞脑脊液循环，瘤体位于脑室壁，可长入脑白质或蛛网膜下腔。
2.脑膜瘤
脑膜瘤约占脑瘤的20％，女性为多。好发于大脑镰旁，大脑凸面，嗅沟，蝶骨嵴，鞍结节，枕大孔和小脑天幕。可伴发于神经鞘瘤、乳腺瘤。恶性脑膜瘤侵入正常组织，可引起中枢神经系统内外转移。
3.脑垂体腺瘤
脑垂体腺瘤占脑瘤的5％～15％。良性肿瘤多见于成人腺垂体。以泌乳素腺瘤多见，次为生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤，而促甲状腺素、促性腺激素的垂体腺瘤较少见。
4.神经鞘瘤
神经鞘瘤占脑瘤的7％～10％。好发于成人第八对脑神经，称听神经。生长缓慢，压迫而不侵入周围正常神经组织。发生于双侧的听神经瘤，是一种遗传性疾病。
5.先天性肿瘤
先天性肿瘤以颅咽管瘤最为多见，占脑瘤的5％以上，源自原始口腔Rathke囊袋的残余。通常位于蝶鞍之上，呈囊性，囊含大量胆固醇结晶，囊壁最常见钙化点。多见于青少年因下丘脑或视交叉受压而出现症状。少见的尚有上皮样囊肿（胆脂瘤）、脊索瘤等。
6.血管母细胞瘤
血管母细胞瘤多见于成人小脑半球，易囊性变，可有红细胞增多症。占脑瘤的1％～2％。
7.松果体区肿瘤
松果体区肿瘤主要分为两大类：生殖细胞肿瘤（75％）和松果体细胞肿瘤（25％）；前者以生殖细胞瘤最常见；后者指发生于松果体实质细胞的肿瘤，包括松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤。
8.转移瘤
转移瘤占脑瘤的5％～25％，约1/4肿瘤可转移至颅内。
（二）临床表现与诊断要点
原发于颅内的各种组织肿瘤，各年龄组都有发病，但以20～60岁者最多。脑瘤的具体表现形式决定于肿瘤的性质、大小、生长速度和部位。大约半数的患者以头痛为首发症状。由于肿瘤直接压迫或牵拉局部疼痛敏感结构，引起部位固定的局限性头痛，可伴局部压痛。天幕上肿瘤多数为病侧头痛，颅后窝肿瘤的头痛常位于眼后、耳后或枕部。1/5脑瘤并发症状为癫[插图]。最初的症状可能为认知、情感等脑功能细微的改变或人格障碍，因无明显的临床特征或意义，可能被忽略。
对于无原因的头痛、局灶性癫[插图]，伴有阳性神经系统体征的全身性癫[插图]、颅内压增高症，认知功能进行性减退，某个特定脑功能（如说话、言语、空间定向）进行性损害，颅内某个特定解剖部位的局限神经损害，各种神经内分泌紊乱，脑神经麻痹或进行性视力减退，婴幼儿反复呕吐、头围增大，癌症患者突然出现神经症状等均应考虑颅内肿瘤。通过详细询问病情经过，仔细全面体检，以找出可能存在的全身肿瘤和初步确定颅内病灶，推断肿瘤的性质等。
头颅电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）以及MRS、PET等影像学检查、脑血管造影、腰椎穿刺、甲胎蛋白（AFP）检查、人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查等有助于诊断；开颅或立体导向技术下进行肿瘤活检可明确诊断。活检判断肿瘤性质是决定正确治疗方案的先决条件。
（三）防治措施
根据肿瘤的类型、生长部位、数目和大小，施行对症手术、放射治疗（包括立体三维精确定位伽玛刀适形个体化照射）和药物治疗、生物治疗、中医药辅助治疗等综合（辅助）措施，使颅内肿瘤患者的治愈率、症状缓解率、生存率以及生活质量、生存期和存活质量均有明显提高。
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