虽然巴氏细胞学检测使宫颈鳞状细胞癌发病率显著下降，但鳞癌仍为最常见的宫颈恶性肿瘤，占发达国家女性宫颈癌70%～85%，发展中国家女性宫颈癌中鳞癌比例高...
2025-07-30 275 宫颈鳞状细胞癌 宫颈癌 宫颈鳞癌 宫颈鳞状细胞癌分类 大细胞角化型 小细胞非角化型 大细胞非角化型
宫颈鳞状细胞癌的主要鉴别诊断
宫颈癌病友交流群
2025年07月30日 17:27 211
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鳞状细胞癌的主要鉴别诊断如下。
——HSIL
——非典型修复
——非典型萎缩
——非典型放疗反应性改变
——子宫下段组织碎片
明显核仁和肿瘤素质是鉴别鳞状细胞癌和HSIL的两个主要细胞学特征，然而这两个特征并不总是出现于鳞癌，也不是鳞癌的特异性表现。部分HSIL或HSIL累及腺体也可出现明显核仁；肿瘤素质样背景同样见于萎缩性阴道炎、重度宫颈炎以及罕见类型HSIL。需要牢记的原则是：巴氏细胞学检查仅是一项筛查试验。如果细胞学不能确定鳞状细胞癌，请不要轻易诊断鳞癌，建议诊断：可疑鳞状细胞癌或HSIL不除外鳞状细胞癌，请做阴道镜检查以明确诊断。
非典型修复或非典型放疗的反应性改变易与非角化型鳞状细胞癌混淆，因其可出现大或奇形怪状细胞、核仁明显甚至出现核分裂象，但染色质常为细颗粒状且胞核轮廓平滑，可以此鉴别。
绝经后女性涂片，非典型萎缩是最常见类似角化型鳞癌的良性反应性改变，可有少量大而暗的核仁、胞质嗜酸性或嗜橘黄并有肿瘤素质样背景，但其染色质常模糊不清而不深染，这种情况判读为ASC-US较合适。
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