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肺癌病人饮食营养该注意什么？
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2021年09月10日 16:17 966
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进展期癌症病人常存在营养不良，从而更使病人体质虚弱，使其对各种治疗的耐受力下降，容易发生各种并发症，降低病人的生存质量，缩短病人的生存期。关注癌症病人的营养，积极采取有效措施，具有重要的意义。
（一）营养状况的评估
合理的评定患者的营养状况，既有助于采取有效的营养支持治疗，又能客观的检验治疗效果。临床上最简易的方法就是测量体重。体重低于标准体重15%，提示存在营养不良。体重在短期内迅速下降，提示高分解代谢，应高度警惕发生营养不良。
（二）营养不良产生的原因
1．癌症本身的影响
消化道癌症或侵犯消化道的癌症病人、或者任何重病的病人，由于禁食或者长期流质饮食，常得不到充分的营养，在短期内很容易发生营养不良。癌症刺激宿主分泌各种激素能影响病人的食欲，干扰营养物质的吸收和代谢。癌细胞快速生长，也需要消耗大量的营养和能量，从而加重代谢异常。
小贴士：癌症病人可发生糖类代谢异常，葡萄糖消耗增加、储存减少；也可出现脂肪动员增加，脂肪酸氧化增加，而发生高脂血症；同时也常发生肌肉蛋白分解增加、合成减少而导致体重减轻。
2．各种抗癌治疗
影响营养物质的摄取和吸收恶心和呕吐是化疗常见不良反应之一，可影响营养物质的吸收。手术创伤不仅会导致高分解代谢，术后并发症也可以影响进食。镇痛治疗有时可以影响食欲。
3．合并症
合并有糖尿病的癌症病人常需要限制碳水化合物的摄入，痛风病人需要限制蛋白质的摄入，肝、肾功能不全的病人对营养物质的摄入又各有限制，这些都会影响营养物质的吸收和代谢。
4．情感因素
抑郁、焦虑、疼痛刺激、个人习惯和不良环境都可以影响病人的食欲。
（三）营养不良的危害
营养不良可以导致病人的免疫力下降，加速癌细胞生长，并可导致一系列并发症。如对手术的耐受力下降，甚至丧失手术机会；术后则易发生感染、吻合口漏、切口愈合不良等并发症。有相当部分病人，由于营养不良而无法接受或坚持放疗、化疗。
专家提醒：营养不良的病人生存率和生存质量显著低于营养状况良好的病人。采取积极的营养干预治疗的癌症病人，在维持体重、营养状况、生存质量方面显著优于未进行营养干预的病人。
（四）营养不良的治疗
分析造成营养不良的原因，选择合适的治疗措施。营养支持的使用原则是，当胃肠功能良好并且可以安全使用时，首选肠内营养支持途径。尽量采取有效措施提高病人的食欲，合理配餐，增加进食量。普通膳食不足以补给营养和能量需要时，可辅以要素饮食。癌症病人术后通过调节饮食补给营养，效果比较理想且更安全。合理的膳食安排能显著改善进行放疗病人的营养状况，延长生存期和提高生存质量。
专家提醒：
无法进行肠内营养（不经过口腔进食）或肠内营养不能充分补给营养时，可进行肠外营养（静脉营养）支持治疗。
要素饮食，常名为要素膳，含有人体必需的各种营养素，经复水后可形成溶液或较稳定的悬浮液。由于营养素齐全可满足机体的需要，不需要消化即可在小肠上端吸收，可口服或管饲。
要素膳可以补充蛋白质营养；在足够热量供应时，可促进肌肉蛋白的合成，在热量供应不足时，支链氨基酸也能提供更多的热能；同时增加身体的免疫力，能够耐受手术。
要素膳的种类很多，经口服或管饲。应用时，要从低浓度开始，一般从5%的浓度逐渐递增，若无腹泻、呕吐时，可逐渐加到10%～20%。如果口服应注意慢饮，饮用速度过快时，由于要素膳为高渗液，易产生腹泻和呕吐。要注意适宜的温度，防止过凉而引起腹泻。若每天服用100克要素膳，就能增加热量400千卡，蛋白质16克。
专家提醒：
全肠外营养治疗方案应严格掌握适应证：采取有效抗癌治疗中的中、重度营养不良者；严重应激状态如大手术、严重并发症等；经消化道不能维持营养状态大于7天者。
（五）肺癌病人的营养治疗
通常，人体的营养来源可分为三个方面：膳食营养、肠内营养、肠外营养（静脉营养）。应该以膳食营养为主，膳食营养不足时，再辅以肠内、肠外营养。
1．营养搭配，多样膳食
早、中期肺癌病人消化系统功能是健全的。应抓紧时间给身体补充全面的营养，以提高身体素质，增强抵抗力。肉鱼蛋奶豆、米面粗杂粮、新鲜的蔬菜水果均应选用，以提供丰富的蛋白质、充足的热量及足够的维生素。
一般每日食用谷物类200～500克、乳类250毫升、肉鱼蛋125～250克、大豆及制品50克、蔬菜400～500克、水果100～200克。多搭配食用能增加免疫力的食用菌类，如香菇炖鸭、云耳煨鸡等。烹调宜采用炖、煮、煨、蒸、炒等易消化的方法。膳食多样化，少量多餐制有利于增加食欲、食量，促进消化吸收。
深度阅读：
吃水果是否能代替蔬菜来补充身体的营养水果与蔬菜确实有许多相似的地方，它们都含有比较丰富的维生素、矿物质和大量的水分，但是从总的来说，水果和蔬菜毕竟是两类不同的食物。古人有“五菜为充，五果为助”的说法，准确地道出了蔬菜和水果在功用和用量上的不同。蔬菜是人作为获取维生素、矿物质的主要来源，可以较多地食用，而水果只可以作为一种辅助手段，少量食用。当然，水果也有独特的功用。大多数水果里都含有各种有机酸，如柠檬含有大量的柠檬酸，苹果含有大量的苹果酸，葡萄含有酒石酸等，这些有机酸能刺激消化液分泌，饭后适量吃点水果对消化大有益处。另外有些水果还含有一些药用成分，如有止泻作用的鞣酸。这些又是一般蔬菜所没有的。一般而论，水果与蔬菜还是各有自己的特点和功用的，水果既不能代替蔬菜，蔬菜也不能代替水果。选用蔬菜时，宜多选用营养丰富的红色、橙色、深绿色的蔬菜，叶类菜要有一定份量。尽量少购买那些形状、颜色奇怪的水果，少食用早熟的水果，不买不到成熟期的水果。
2．病情不同，营养有侧重
肺癌病人宜多选用养阴润肺、止咳止血的食物，如百合、杏仁、鸭梨、白木耳、海带、山药、藕、龟肉、水鱼、水鸭等。可多食具有抗癌作用的食物如各种食用菌、酸奶、胡萝卜、海带、魔芋、豆腐、薏仁米、红薯、花菜等。放疗、化疗期间可能会出现血象下降，白细胞减少，饮食上应全面补充营养，还是多食肉鱼蛋奶豆以及新鲜的蔬菜水果，可配合多食乌骨鸡、脊骨、排骨、肝脏、动物血、阿胶、花生米、红枣等补血食物。下列食疗方可选用：
（1）大枣，薏米仁，赤小豆煮粥吃；
（2）大枣，龙眼，枸杞子，糯米煮粥吃；
（3）香菇蒸肉饼、白木耳蒸瘦肉、杞子海参瘦肉羹、红枣花生米炖排骨、脊骨、老鸭等；红枣花生米羹，鹅血、鸡血、鸭血、猪血汤等。
小贴士：
走出饮食误区，不能只喝汤不吃渣，营养大多在渣里，汤的营养只有原料的5%～10%；不能只吃肉不吃菜、不吃鸡蛋；不能只吃菜不吃饭；不能只吃水果不吃蔬菜；不能以输液代替进食，肠内营养最好。
3．饮食禁忌
肺癌病人应避免刺激性的食物，以免刺激咳嗽、咳血。应禁食烟、酒、辣味辣椒、花椒、芥末，开始少量使用姜、蒜、葱，少喝浓汤。
放疗期间不食狗肉、羊肉；尽量不吃盐腌的、熏制的、烧焦的、发霉的食物。
除正在服用中药需遵医嘱忌口外，食物的禁忌不宜太多，以免影响热量及营养素的摄取。
要以日常饮食为主，保健品为辅，不要盲目相信形形色色的保健品。注意合并疾病如糖尿病、肾病等不能随便饮食。
专家提醒：
肺癌病人宜在营养师、医师、护士的指导下，酌情使用膳食补充剂，如维生素制剂、矿物质制剂、蛋白粉等。
（六）肺癌病人手术前后怎样吃
1．术前要加强营养
肺癌病人无吞咽困难时，应自由择食。在不影响治疗的情况下，病人要多吃一些蛋白质、碳水化合物丰富的食品，如瘦肉、禽类、鱼类、豆制品以及各种谷类。一般不限制食量，保证良好的营养，为手术创造良好的条件。肺癌病人在手术前半个月，除一日三餐外，可适当加要素饮食。
专家提醒：
如果营养状况较差，很难耐受手术的创伤，术后愈合慢，易感染，对手术康复极为不利。这就需要术前提高膳食质量。
2．手术后的饮食调配
手术后根据病情来确定饮食，有的病人在手术第二天就可以进食，但要从流汁开始，因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以食物要清淡、细软、易消化吸收为主。若胃肠道无不良反应时，再过渡到半流食、普食。在手术后的一周内，除食用流汁、半流汁外，还要补充要素膳，补充体内的营养。
待能正常进食时，再取消要素膳。不论手术前后，都要多吃新鲜蔬菜和水果，如香菇、黑木耳、芦笋、柠檬、红枣等。因果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成。不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品。可经常吃些大蒜，大蒜中含有抗癌物质。养成良好的生活习惯，定期体格检查，及时诊断和治疗，就能够提高生活质量，提高免疫功能和长期存活。
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