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浸润性肺腺癌早期是什么,加入肺腺癌病友群讨论

肺腺癌病友交流群 2022年11月17日 11:43 175 癌症群管理

符合浸润性肺腺癌,这是病理报告中的术语,包含三层含义:

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确定是肺癌

明确是腺癌类型,不是其他的病理类型

癌细胞达浸润性。

浸润性肺腺癌是区别于原位癌和微浸润腺癌的,原位癌是指癌细胞局限于上皮基底层内,而微浸润癌是指浸润范围只有5mm之内,浸润癌是指癌细胞浸润范围超过5mm,有可能侵犯神经、脉管,或者出现微转移。


按照具体细胞类型,浸润性肺腺癌又分为五种亚型:贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型和微乳头型。

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浸润性肺腺癌如何分型分期?

与分化程度相对应,贴壁型对应高分化,腺泡型和乳头型对应中分化,实体型和微乳头型对应低分化。一般来说,分化程度越高,预后越好,而微乳头型和实体型所占比例越高越不好。

从分期来说,浸润性肺腺癌涵盖所有的I-IV期,也就是说,单看这句话无法判断病人到底是哪种分期,严不严重。


分期需要手术大病理来体现,包括肿瘤大小,淋巴结是否转移,是否有远处脏器转移,通过这三方面来进行TNM分期。



浸润性肺腺癌是早期吗?

浸润性肺腺癌分期可能属于早期,也可能属于晚期。

浸润性肺腺癌为病理性诊断。浸润性腺癌,是一种恶性上皮肿瘤,突破基底膜,浸润范围大于等于5mm(示意图中4)。按照TNM分期,若未发生远处转移,也未发生淋巴结转移,病变局部较小,则可能为Ⅰ期;若发生远处转移,则可能为Ⅳ期。

目前很多国内大医学中心的数据显示,就诊于胸外科的肺癌患者中50%以上为Ⅰ期,有的医院Ⅰ期肺癌患者甚至超过了70%。因此就诊于胸外科的肺癌患者可能一半以上是早期的。



浸润性肺腺癌该如何治疗?


手术是肺癌首选的治疗方式,能手术首选手术,不能耐受手术的早期肺癌患者,可以考虑局部精准放疗或射频消融。中晚期不能手术者,需要进行基因检测,具有敏感基因突变者,首选靶向治疗。


肺腺癌与其他病理类型肺癌不同的地方是,具有靶向治疗机会的人更多。我国女性不抽烟的肺腺癌病人,有50-60%的病人有敏感基因突变,从而可以使用靶向药。

没有敏感基因突变,无法靶向治疗的中晚期浸润性肺腺癌病人,可以考虑化疗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗,或者化疗联合贝伐珠单抗再联合免疫治疗的四药联合方案。

对于已经进行根治性手术的浸润性肺腺癌病人,IA期术后不需要治疗,而IB期-IIIA期的病人,有敏感基因突变者,也需要进行术后辅助靶向治疗。没有敏感基因突变者选择术后辅助化疗。辅助免疫治疗目前还未列入指南,但有研究显示,辅助化疗联合免疫治疗能进一步降低复发转移几率。所以,辅助免疫治疗也是未来趋势,尤其是PD-L1高表达的人群。



总之,浸润性肺腺癌是一个非常笼统的描述,判断肺癌是否严重,还要结合病理分期,细胞分型,以及基因型。


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