从引擎到刹车：解码肿瘤驱动基因的作用

肿瘤病友资讯 2024年07月24日 16:32 2977 癌症群管理

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什么是“驱动基因”，和靶向治疗是什么样的关系？

驱动基因(driver gene)从字面意思上去理解，就是驱动了我们肿瘤生长的这一类基因，就像汽车的引擎一样，管控着机体细胞生长、发展和转移。机体本身通过维持原癌基因和抑癌基因的平衡，平衡如果打破可能就会导致肿瘤的生长。原癌基因就像汽车的发动机，促进细胞的增殖，让身体的细胞不断得到更新，而抑癌基因就像汽车的刹车，促进细胞的凋亡，负责减缓或者终止细胞生长，以供新生细胞代替原来功能。当原癌基因或抑癌基因发生突变，导致生长失衡，就推动癌症的发生和发展过程，这类基因就是肿瘤驱动基因。

靶向治疗通过抑制或阻断该驱动基因所在通路的表达、扩增或者激活，使得肿瘤驱动基因无法正常发挥其驱动功能，进而抑制肿瘤细胞的增殖，达到精准杀伤肿瘤细胞的效果。相比传统化疗药物，靶向药物对肿瘤细胞针对性强，体现了精准的治疗理念，服用后患者毒副作用相对较小，生存质量明显得到改善。

驱动基因阴性、或者不明确的患者该如何治疗？

如果选好对的方法，对的平台和合适的样本，结合临床医生的经验，其实漏检的概率是非常低的。如果做好了这几步，仍然是驱动基因阴性，那就认为确实是没有基因突变的，肯定是不建议患者进行盲吃。临床上还是会有极少数的患者盲吃，这是非常个体化的，并不是常规推荐的方式。

对于确实吃不上靶向药的患者，还有免疫治疗。免疫治疗对于驱动基因阴性的患者也是显著提高了疗效和显著延长了晚期患者的五年生存率。对于驱动基因阴性的患者来说，通常我们会建议在免疫治疗的基础上结合具体情况联合全身化疗。

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