乳腺超声检查结节良恶性判断，BI-RADS后面数字该如何解读？

乳腺癌病友交流群 2020年12月01日 17:38 1936 癌症群管理

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大家只要看懂超声报告中的7个数字就可以初步了解自己的病情，当然太细节的东西就留给专业的医生啦。废话不说，妙招来啦。

乳腺结节良恶性？超声这7个数字告诉你

首先，需要大家明确一点，目前比较规范的乳腺超声报告一般在“超声诊断”里会写上“BI-RADS”的字样，比如“左乳结节，BI-RADS3”。那么什么是“BI-RADS”?大家不用去记这个英文，只要知道这个英文意思是乳腺影像报告与数据系统，这是美国放射学会联合其他几家机构共同制定的一个对乳腺影像解读的规范就行，是我们超声行业的一个报告规范。

重点来啦！这个“BI-RADS”一共分7类，分别对应数字0到6，每一类对应着不同的良恶性倾向及相应的临床处理建议。我们超声医生需要结合乳腺结节在超声图像中的各种影像学表现来推测是否是乳腺癌，打个比方，这个过程就相当于搜集犯罪嫌疑人的各种犯罪证据，来指认凶手（乳腺癌），证据越多，嫌疑人是凶手的可能性就越大。而推测嫌疑人是凶手的可能性，超声诊断上用“BI-RADS+数字”来表示。那么超声这7个数字分别代表着什么呢？

数字0，这可不代表乳腺里啥也没有，这个数字真正的含义是怀疑可能有病，但超声也许不是检查它的优选方法，超声不能评估，需其他影像学检查，比如结合乳腺钼靶、乳腺核磁等。看到这个数字千万不要掉以轻心，觉得没事，正确的做法是，完善其他检查进一步明确一下乳腺情况。

数字1，这个数字是安全的，意思是超声没有发现可疑的结节，不用紧张，超声这一关算是过啦，但35岁以上的女性需要注意，乳腺初筛一般还需要结合乳腺钼靶，如果超声和钼靶都是数字1，那恭喜你，可以松口气了。

数字2，这个数字也是安全的，意思是超声发现有乳腺结节，并考虑乳腺结节是良性。这类结节一般没有恶性可能，不要太纠结，如果病变不大，一般临床也不需要处理，定期复查就可以了。

数字3，这个数字是比较安全的，意思是超声考虑乳腺结节倾向良性，仅有不到2%的恶性可能。为什么说是“比较”安全？因为这类结节需要6个月左右短期内随访或持续观察，如果短期内结节明显增大或者超声影像学表现发生明显变化，就要警惕恶性可能。因为有少数乳腺癌在超声图像上长得也很“温文尔雅”，并不像典型的“张牙舞爪”的罪犯模样，所以在前期也可能分到“3”类。但是，如果被分到这个数字，大家不必太过担心，一般这个分类的年轻女性乳腺结节恶性可能性极低，如果年龄＞40岁的女性，乳腺结节分类为“3”，还是更需要引起重视一些，短期3〜6个月随访不要忘。

数字4，这个数字是需要引起警惕的，超声发现乳腺结节有可疑恶性的征象，发现了一些像乳腺癌的蛛丝马迹，根据在超声图像中搜集的“证据”多少将这个分类细化为“4a、4b和4c”，先说后两者吧，4b和4c这两个分类的意思是恶性可能分别为10%〜50%、50%〜95%，这两者在临床上都须进一步处理，一般建议先活检，明确病理诊断后手术治疗。4a这个分类比较尴尬，它的恶性风险在2%〜10%之间，是有低度恶性可能的，但是良性可能也比较大，临床有建议活检的，有建议3〜6个月密切复查的。需要注意的是，年龄这个因素很重要，要是年龄大于40岁，我们更倾向建议活检或者结合其他影像学检查，具体可以咨询乳腺外科医生。

数字5，这个数字意味着乳腺结节恶性风险＞95%，大概率是乳腺癌了，这种情况一定要去门诊找乳腺外科医生，制定个体化的治疗计划，不要拖延，尽早治疗。

数字6，这个数字意味着活检已证实是恶性肿瘤，即已经有活检病理结果明确的乳腺癌，下一步要做的就是咨询乳腺外科或者肿瘤科医生进行治疗。以上就是我们提供给大家的小妙招，通过超声诊断报告的7个数字迅速了解自己的乳腺结节情况，让大家心中有数。

需要提醒的是，超声是主观性比较强的影像学检查，其结果受仪器、超声医生经验等影响较大，同时由于病情的变化，乳腺结节的分类可能会“升类”或者“降类”，并且部分女性还需要结合乳腺其他影像学检查，因此建议根据病情需要咨询乳腺科医生。

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标签： BI-RADS分期乳腺癌检查超声报告解读乳腺结节

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