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乳腺结节钙化严重吗,如何判断良恶性?

乳腺癌病友交流群 2022年10月11日 17:39 274 癌症群管理
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如何判断乳腺的钙化是良性的,还是恶性的?

医生:良性钙化常比恶性钙化大。恶性钙化较小,常需要放大镜来显示。对钙化的描述从形态和分布两方面进行。形态上分为典型良性钙化、中间性钙化(可疑钙化)、高度恶性可能的钙化三种。

乳腺结节钙化良性还是恶性?

典型良性钙化有以下9种典型表现:

①皮肤钙化较粗大,典型者中心呈透亮改变;

②血管钙化表现为管状或轨道状;

③粗糙或爆米花样钙化直径常>2~3厘米,为纤维腺瘤钙化的特征表现;

④粗棒状钙化连续呈棒杆状,偶可分枝状,直径常>1毫米,边缘光整,多见于分泌性病变;

⑤圆形和点状钙化,直径常<0.5~1毫米,簇状分布者要引起警惕;

⑥环形或蛋壳样钙化,环壁很薄,直径常<1毫米,为球形物表面沉积钙化,见于脂肪坏死或囊肿;

⑦牛奶样钙化为囊肿内钙化,在头足轴位表现不明显,在90°侧位上边界明确,形态随体位而发生变化是这类钙化的特点;

⑧缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致,绳结样改变常可见到;

⑨营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到,钙化形状不规则,直径多>0.5毫米,呈中空状改变。


中间性钙化(可疑钙化)包括不定型或模糊钙化和粗糙不均质钙化两种,弥漫型分布常为良性表现,而簇状分布、区域性分布、线样和段状分布需提请临床活检。高度恶性可能的钙化也有两种表现形式,细小的多形性钙化(颗粒点状钙化)和线样或线样分支状钙化(铸型钙化)。颗粒点状钙化较不定型钙化更可疑,大小形态不一,直径常<0.5毫米。线样分支状钙化表现为细而不规则的线样,常不连续,直径<0.5毫米。


钙化分布包括以下5种分布方式:

①弥漫或散在分布指钙化随意分散在整个乳腺,常为双侧性,这样分布的钙化多为良性钙化;

②区域状分布是指较大范围内分布的钙化,但又不能用导管样分布来描述,常超过一个象限的范围,这种钙化分布的性质需结合形态综合考虑;

③簇状分布是指至少有5枚钙化占据在一个较小的空间内(直径<2厘米),良性和恶性病变都可以有这种变现;

④线样分布的钙化排列成线型,可见分支点,提示源于1支导管的,多为恶性改变;

⑤线段分布常提示病变来源于1支导管束,导管原位癌首先被考虑。




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