乳腺结节钙化严重吗,如何判断良恶性？

乳腺癌病友交流群 2022年10月11日 17:39 789 癌症群管理

如何判断乳腺的钙化是良性的，还是恶性的？

医生：良性钙化常比恶性钙化大。恶性钙化较小，常需要放大镜来显示。对钙化的描述从形态和分布两方面进行。形态上分为典型良性钙化、中间性钙化（可疑钙化）、高度恶性可能的钙化三种。

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典型良性钙化有以下9种典型表现：

①皮肤钙化较粗大，典型者中心呈透亮改变；

②血管钙化表现为管状或轨道状；

③粗糙或爆米花样钙化直径常>2～3厘米，为纤维腺瘤钙化的特征表现；

④粗棒状钙化连续呈棒杆状，偶可分枝状，直径常>1毫米，边缘光整，多见于分泌性病变；

⑤圆形和点状钙化，直径常<0.5～1毫米，簇状分布者要引起警惕；

⑥环形或蛋壳样钙化，环壁很薄，直径常<1毫米，为球形物表面沉积钙化，见于脂肪坏死或囊肿；

⑦牛奶样钙化为囊肿内钙化，在头足轴位表现不明显，在90°侧位上边界明确，形态随体位而发生变化是这类钙化的特点；

⑧缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致，绳结样改变常可见到；

⑨营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到，钙化形状不规则，直径多>0.5毫米，呈中空状改变。

中间性钙化（可疑钙化）包括不定型或模糊钙化和粗糙不均质钙化两种，弥漫型分布常为良性表现，而簇状分布、区域性分布、线样和段状分布需提请临床活检。高度恶性可能的钙化也有两种表现形式，细小的多形性钙化（颗粒点状钙化）和线样或线样分支状钙化（铸型钙化）。颗粒点状钙化较不定型钙化更可疑，大小形态不一，直径常<0.5毫米。线样分支状钙化表现为细而不规则的线样，常不连续，直径<0.5毫米。

钙化分布包括以下5种分布方式：

①弥漫或散在分布指钙化随意分散在整个乳腺，常为双侧性，这样分布的钙化多为良性钙化；

②区域状分布是指较大范围内分布的钙化，但又不能用导管样分布来描述，常超过一个象限的范围，这种钙化分布的性质需结合形态综合考虑；

③簇状分布是指至少有5枚钙化占据在一个较小的空间内（直径<2厘米），良性和恶性病变都可以有这种变现；

④线样分布的钙化排列成线型，可见分支点，提示源于1支导管的，多为恶性改变；

⑤线段分布常提示病变来源于1支导管束，导管原位癌首先被考虑。

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