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肿瘤患者放化疗可以延后吗,不能按时放化疗怎么办?

肿瘤病友资讯 2024年01月23日 17:09 2005 癌症群管理

正逢新春佳节来临之际,很多患者朋友们都可能会面临这样一个困扰,那就是因为春节放假,床位以及各方面都带来的短暂影响,患者将不得不面临放化疗方案推迟的问题。

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化疗可以推迟吗吗



推迟放化疗有影响吗?


从化疗药物的药代动力学来看,药物在体内一般需要5个半衰期的时间才能代谢完,半衰期是指血液中药物浓度降低一半所需的时间。根据化疗药物半衰期的不同计算,大概需要一到两个月的时间才代谢完。到下个化疗周期预计日,化疗药物在体内仍有一定的治疗作用,只是浓度会逐渐下降,杀伤肿瘤的强度逐渐降低。


但是,如果由于不可抗力因素,导致化疗推迟几天,并不会让疗效大打折扣,因为化疗药物在给药结束后,还会在体内持续停留一段时间,并且可继续抑制及杀灭肿瘤细胞。也请大家不要太担心了!


另外,对于因化疗的副作用导致的推迟,这是治疗上需要的推迟,这种推迟是为了让患者的身体有更多的时间恢复,达到医生判断能接受下一程化疗的标准时才能执行后续化疗,这种情况万一提早化疗则容易加大身体的负担,从而带来更严重的后果。

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另外来说放疗




对于复发风险较高,如未经过手术或不能手术的、需要根治性放疗的患者:比如非小细胞或者小细胞肺癌、根治性食管癌放疗、鼻咽癌等以及需要新辅助放疗的患者,需要及时治疗,错过最佳时机后会影响疗效。


也有临床研究数据证明:推迟放疗与乳腺导管原位癌保乳手术女性同侧乳腺肿瘤复发风险有显著相关性,应该努力避免推迟放疗以尽量减少疾病复发风险。


对于妇科肿瘤的患者来说放疗的目的主要为手术后辅助放疗和未手术根治性的放疗。原则上术后2个月内开展放疗对疗效基本没有影响。


而对于前列腺癌患者,前列腺癌根治术的术后辅助放疗,可先行内分泌治疗,放疗可以推迟到术后3-6个月间开始不影响疗效。

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除此之外也有很多患友关心的免疫治疗能否推迟的问题,我们也为大家寻找到了文献数据。


PD-1抗体为代表的免疫治疗药物,推迟使用十天半月,甚至更久,理论上是不会影响疗效的。


文献报道,应用极低剂量的PD-1抗体就能诱导免疫不良反应和发挥疗效。在纳武单抗开展的1期临床研究中,最低用药剂量组(0.1mg/kg两周一次)与最高用药剂量组(10mg/kg两周一次)的不良反应发生率近似,说明即使患者只应用0.1mg/kg的纳武单抗, 就足以引发不良反应;当然,在这个剂量下也出现了疗效。而纳武单抗的说明书推荐剂量是3mg/kg两周一次,这个剂量远大于出现疗效和不良反应的剂量。考虑到抗体药物的半衰期又非常长,一般都有20天以上,因此可以推测出PD-1抗体即便停药十天半月,甚至更长时间,也不至于对疗效造成太大影响。


此外,免疫治疗疗效持久。免疫系统具有记忆性,一些免疫细胞被激活后,即使停药也能持久发挥疗效,这也是免疫治疗最引人注目的优势,这也使一部分幸运的患者停药后肿瘤不再复发。




如果实在不能延期,怎么办?


在肿瘤患者的出院小结里都会清楚地记录目前化疗的具体方案,包括时间、药物名称、用药剂量等等,对于需要按约完成下次化疗的患者,可以选择其他医院就诊,继续按照原方案治疗。






总结

除了晚期病情进展迅速或者病情危重者,春节假期带来的治疗延期,对总体的疗效影响不大!只要大家提前规划好,在春节过后就及时回归治疗计划,中途短暂的延迟不影响疗效。小编也在这里提前预祝大家新年快乐!


肿瘤患友若想咨询放化疗相关问题也欢迎加入易加医创办的“ 肿瘤患友群”,与数万位肿瘤患友相互扶持,共同抗癌。


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