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验血可以查出白血病吗,血常规白血病看哪几项

白血病病友群 2023年11月22日 16:09 5380 癌症群管理


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验血可以检查哪些项目


血常规也可以叫做验血检查,它是最基本的血液检验。不管是不是白血病,通过血常规检查都有助于医生更好地了解身体的疾病情况,起到辅助治疗的作用。


白血病验血检查



那么,验血可以查出白血病吗?

血常规不能直接查出白血病,但对白血病的诊断有一定的辅助作用。血常规是临床上最常用的一项最基础的血液检查,它能够初步筛选患者是否患有白血病。一旦发现白细胞、红细胞、血小板的异常,就需要做骨髓穿刺活检确诊是否患有白血病。

骨髓穿刺白血病诊断

在血常规中,典型急性白血病的血常规会出现“一高二低”:白细胞异常升高,同时出现贫血和血小板减少,患者会有头晕、脸色唇色苍白、活动后胸闷气急以及鼻出血、牙龈出血或者皮肤轻微碰撞后出血等症状。

慢性粒细胞白血病的血常规中,可以看到各个阶段不成熟的粒细胞(中幼粒、晚幼粒、杆状粒),还有少量幼稚细胞;慢性淋巴细胞白血病则是淋巴细胞总数和比例明显升高。这两种病都可以伴有白细胞的升高、贫血及血小板数量改变。

但需要注意的是,白血病并不一定都有白细胞增多,白细胞正常且没有贫血和血小板减少的情况也是有的。但血常规中,一旦出现异常细胞/原始细胞/幼稚细胞,则要高度怀疑急性白血病,需要立即就诊进一步检查。只能说发现血常规异常,一定要进一步做检查!


血常规白血病看哪几项

验血中血常规其中最重要的指标分别是血红蛋白、白细胞、红细胞和血小板。

白细胞计数(WBC)(参考值:4~10),(单位:10^9/L)

红细胞计数(RBC)(参考值:3.5~5.5),(单位:10^12/L)

血红蛋白浓度(HB)(参考值:120~160),(单位:g/L)

血小板计数(PLT)(参考值:100~300),(单位:10^9/L)

白血病患者一般会出现贫血、虚弱、无力、多汗、发热、同时还会有感冒、鼻塞、咳嗽等症状。特别是儿童白血病患者。因此出现这些情况时,在做血常规检查时要重点看几个指标的变化。

血常规白血病判断标准

(1) 白细胞:白细胞数多时可达300 ×10^9/L,也可少至(0.2~0.3)×10^9/L(低增生性白血病)。急性白血病初期白细胞数白细胞一般偏低,晚期多数偏高。白细胞总数特别高或特别低时往往病情严重,治疗困难疗效较差。

(2) 红细胞和血红蛋白:一般显示正细胞、正色素性贫血,血片中有时可见幼红细胞。网滞红细胞常减少,但少数病例可有轻度增多。

(3)血小板:白血病的早期血小板数目可正常或轻度减少,到中晚期,可有明显减少,低于10 ×10^9/L,血小板大小不等,畸形,有巨型血小板,血小板第三因子及凝血功能异常。

血小板减少是白血病吗


不一定,我们都知道正常人的血小板数值是100~300计数,低于100则是血小板减少了,血小板减少可见良性血液疾病或者恶性血液疾病,如果进一步骨穿发现了大量的原始细胞,我们优先考虑是白血病导致血小板减少,这个时候的确诊,我们才可以说血小板减少是白血病,原理是骨髓腔固定造血细胞(血细胞分类中主要有血小板、白细胞、红细胞),因为骨髓造血造了大量原始细胞,也就是白细胞,那么骨髓腔拥有大量白细胞(不成熟的)导致其他血细胞造不出来更多了,所以抽血检查血小板或者血红蛋白就低了。

血小板减少是白血病吗

如果没有发现大量的原始细胞,我们也没有类似白血病的症状,就要考虑良性血液疾病,像再障和ITP(特发性血小板减少性紫癜),其血小板减少,是因为骨髓造血微环境出现了问题,造不出成熟可用的血小板,所以骨穿报告提示会有“巨核细胞成熟障碍”的字样。


血小板减少和白血病的区别


1.性质不同


白血病是恶性血细胞不断克隆的血液疾病,属于恶性疾病的性质。

血小板减少是良性血液疾病,因免疫机能问题或骨髓造血微环境的改变问题导致的,属于良性疾病的性质。这也是两者最大的区别了。

2.症状不同

血小板减少,症状多为出血,因为血小板的作用是起到凝血和止血的,如果数值低,一般就是出血,但是特殊的ITP患者,即使血小板数值低到20~30,也可无症状,但是低于20数值一定是很危险的。

白血病因为患者个体差异不同,所以有的人会有流鼻血的情况,有的人不会,因为一个是看血小板数值是否低,另一个看个体差异,上面我们讲了血小板低的人不一定会出血,这样的患者也是有的。一般的白血病患者还会有淋巴结肿大,肝脾肿大,发热。

3.治疗方案不同

白血病患者往往会用到化疗治疗,治疗思路和目的是控制病情,杀灭癌细胞,不限于单一治疗方案,可以化疗,可以联合化疗,可以免疫治疗,可以中医辅助治疗。

血小板减少患者一般会用提高自身免疫或调节免疫的方式,来改变骨髓造血微环境,不限于单一治疗方案,可以中医,可以西医,可以中西医结合辩证施治。

血小板减少与白血病区别

4.预后不同

白血病,预后要看情况,早期发现,就可以早期控制,早期治疗,预后相对较好。但是毕竟是恶性血液疾病,如有不注意的时候,还是会复发,导致患者因失血休克或感染,最终离世,白血病患者往往需要提高生存周期和质量,慢性白血病患者往往达到停药标准的人不多,但是生存周期较长,急性白血病患者在选择治疗方案上会有一定的犹豫,因考虑骨髓移植费用以及排异问题,后续治疗费用跟不上导致患者去世。

血小板减少症,预后同样看情况,有的患者经过激素治疗可以痊愈,有的患者则一开始有效,后期无效,还有患者直接就耐药(怎么吃都不管用),换方案后,如艾曲泊帕治疗,部分患者好转,部分患者仍然会复发,如果患者出现耐药(没有合适自己的治疗方案)或者没有定期检查(突然有一天感冒或感染,血小板急剧下降,又因不小心摔倒),导致内出血死亡,颅内出血往往是患者最大的威胁。


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