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口咽部恶性肿瘤的病理学分类分型分期有哪些?

喉癌病友交流群 2023年10月29日 14:07 3323 癌症群管理

口咽部的恶性肿瘤按病理学分类主要有癌、肉瘤和恶性淋巴瘤等。按原发病灶部位区分有扁桃体、软腭、舌根、会厌及口咽壁的恶性肿瘤。口咽部恶性肿瘤的发病率占头颈部恶性肿瘤的4.2%,原发于腭扁桃体者最多,约占半数以上,其次为软腭、舌根、会厌及咽壁等处。男性的发病率高,烟酒仍然是主要危险因素,其次是职业和环境污染以及内源性因素。口咽部恶性肿瘤的预后取决于口咽部原发肿瘤的位置、临床分期和肿瘤分级。口咽癌的预后结局和肿瘤的原发部位、最初分期和肿瘤分级显著相关。生存率取决于肿瘤局部和颈部淋巴结复发、预防、早期发现和治疗。


口咽部的恶性肿瘤基本上分为癌和肉瘤两大类,其他类如恶性黑色素瘤等较为少见。口咽部的恶性肿瘤以腭扁桃体的发病率最高,约占咽部恶性肿瘤的9.7%;其他部位包括软腭、舌根、会厌及口咽侧壁等处的发病率都较低,其病理学分类也不甚详细(表12-7)。由于口咽部黏膜上皮为复层鳞状上皮,故口咽癌中大多数为鳞状细胞癌,占70%~90%。


口咽部恶性肿瘤的病理学分类

口咽部恶性肿瘤的病理学分类

口咽部恶性肿瘤的临床分期


美国癌症联合委员会(AJCC)2010年第七版更新的口咽癌的临床TNM分级和分期(表12-8~10),其中M分级和G分级同鼻咽癌。

口咽部恶性肿瘤的T分级


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注释:舌根或会厌谷的原发肿瘤侵犯至会厌舌面黏膜并不意味着侵犯喉

口咽部恶性肿瘤的临床分期

口咽部恶性肿瘤的临床分期



口咽癌转移方式

口咽部恶性肿瘤的恶性程度较高,病程发展较快,转移出现也较早,其扩散转移的方式虽然也有直接蔓延的方式,但由于该部淋巴组织和淋巴管的分布较丰富,因此淋巴道转移率和血道转移率都较高。有资料统计,初诊时已发现颈淋巴结转移者约占78.5%,且有出现对侧转移者。在口咽部的各发病部位中,以舌根部癌转移率最高,约占94.1%;其次为扁桃体恶性肿瘤,转移率为84.2%;再次为软腭癌,转移率为66.6%;会厌周围癌的转移率最低,约占46.1%。

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