肉瘤病友群患者交流提问：检查结果滑膜肉瘤，恶性肿瘤 呼吸喘，肺积水，最开始积水为血红色。如何控制病情，是否能手术？姜藻 南京明基医院&nbs...
2024-06-11 354 肉瘤 滑膜肉瘤 肉瘤病友群 滑膜肉瘤晚期 胸水积聚 如何控制胸水 滑膜肉瘤可以手术吗 滑膜肉瘤晚期怎么治疗
口咽部恶性肿瘤的病理学分类分型分期有哪些？
口咽部的恶性肿瘤按病理学分类主要有癌、肉瘤和恶性淋巴瘤等。按原发病灶部位区分有扁桃体、软腭、舌根、会厌及口咽壁的恶性肿瘤。口咽部恶性肿瘤的发病率占头颈部恶性肿瘤的4.2%，原发于腭扁桃体者最多，约占半数以上，其次为软腭、舌根、会厌及咽壁等处。男性的发病率高，烟酒仍然是主要危险因素，其次是职业和环境污染以及内源性因素。口咽部恶性肿瘤的预后取决于口咽部原发肿瘤的位置、临床分期和肿瘤分级。口咽癌的预后结局和肿瘤的原发部位、最初分期和肿瘤分级显著相关。生存率取决于肿瘤局部和颈部淋巴结复发、预防、早期发现和治疗。
口咽部的恶性肿瘤基本上分为癌和肉瘤两大类，其他类如恶性黑色素瘤等较为少见。口咽部的恶性肿瘤以腭扁桃体的发病率最高，约占咽部恶性肿瘤的9.7%；其他部位包括软腭、舌根、会厌及口咽侧壁等处的发病率都较低，其病理学分类也不甚详细（表12-7）。由于口咽部黏膜上皮为复层鳞状上皮，故口咽癌中大多数为鳞状细胞癌，占70%～90%。
口咽部恶性肿瘤的病理学分类
口咽部恶性肿瘤的临床分期
美国癌症联合委员会（AJCC）2010年第七版更新的口咽癌的临床TNM分级和分期（表12-8～10），其中M分级和G分级同鼻咽癌。
口咽部恶性肿瘤的T分级
注释：舌根或会厌谷的原发肿瘤侵犯至会厌舌面黏膜并不意味着侵犯喉
口咽部恶性肿瘤的临床分期
口咽癌转移方式
口咽部恶性肿瘤的恶性程度较高，病程发展较快，转移出现也较早，其扩散转移的方式虽然也有直接蔓延的方式，但由于该部淋巴组织和淋巴管的分布较丰富，因此淋巴道转移率和血道转移率都较高。有资料统计，初诊时已发现颈淋巴结转移者约占78.5%，且有出现对侧转移者。在口咽部的各发病部位中，以舌根部癌转移率最高，约占94.1%；其次为扁桃体恶性肿瘤，转移率为84.2%；再次为软腭癌，转移率为66.6%；会厌周围癌的转移率最低，约占46.1%。
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