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乳腺癌病理报告怎么看,病理检验诊断有哪些
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微信号：zhongliuw随着女性乳腺肿瘤筛查的广泛开展，越来越多的乳腺癌患者在筛查中被发现。乳腺癌患者往往缺乏自觉症状，大多数患者为偶然触摸或体检时发现乳腺肿物。对于临床表现典型的乳腺癌患者，结合影像学诊断并不困难。乳腺癌诊断的“金标准”是组织病理学检查。
1.激素受体雌激素（ER）
在乳腺上皮细胞生长和分化的调节中起重要作用，同时还调节其他因子包括孕激素受体（PR）的表达。在浸润性乳腺癌，这两种激素受体是否表达及表达强度不仅是临床治疗的反应性指标，而且是判断预后的标志物。ER通过与其配体结合在一起发挥作用。雌激素是重要的有丝分裂原。约60%的乳腺癌患者表达ER，ER阳性肿瘤虽然生长速度慢，但转移潜能并不低。用单克隆抗体免疫组化分析，ER/PR阳性肿瘤反应率为60%～70%，而ER/PR阴性肿瘤则小于10%，ER阳性而PR阴性肿瘤大约40%。
2.Ki－67
是一种与增殖相关的核蛋白，是评估肿瘤细胞增殖活性的标志物。其表达与张力分化程度、增殖、转移相关。Ki－67过表达总生存率与无病生存率少于低表达者。免疫组化检测中，Ki－67标准为肿瘤细胞核染色，直接计数肿瘤细胞阳性百分数。
3.HER－2检测
详见上文。美国临床肿瘤学会（ASCO）/美国病理家学会（CAP）报道的HER－2检测指南中，判断免疫组化法检测HER－2标准如下。HER－2阳性表达显示棕黄色均匀细颗粒位于细胞膜，根据阳性细胞比例和着色程度分为四级：0，无染色或＜10%的肿瘤细胞有细胞膜染色；1＋，＞10%的肿瘤细胞呈微弱或不完整的细胞膜着色；2＋，＞10%肿瘤细胞呈弱至中度完整的细胞膜着色或＜30%的肿瘤细胞呈强的细胞膜着色；3＋，＞30%的浸润性癌细胞膜呈全周的强着色。其中，0、1＋视为阴性，3＋视为阳性，2＋视为可疑，需进一步进行FISH检测或CISH检测。
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