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乳腺癌病友群加入，复旦分型三阴性乳腺癌是什么

三阴乳腺癌病友交流群 2023年10月16日 17:09 3096 癌症群管理

据统计，中国2020年乳腺癌新发病例数达到了42万例，居中国女性恶性肿瘤新发病例数之首，就在你读完这句话的几秒钟，可能又有一位新的乳腺癌患者拿到了自己的确诊单，震惊、恐惧、害怕的心情席卷一切，大脑一片空白，不知所措……

前几天“复旦分型”的报道引起了乳腺癌患友的关注，其实简单来说这个研究成功未来进入临床应用后，以三阴乳腺癌为首将有望增加很多新药、新治疗，而且能降低复发转移率，提升预后，今天让我们再来认识一下它们吧！

更精准的乳腺癌分子分型

HR+/HER2-乳腺癌的治疗已有较多的药物。内分泌治疗、CDK4/6i、PI3K/AKT/mTOR 通路抑制剂、PARP 抑制剂、RTK 抑制剂、免疫检查点抑制剂以及近期上市的针对 HER2 低表达的抗 HER2 ADC 等。尽管治疗手段多样，但目前仍缺乏一个指导治疗的标准，以辅助临床医生制定更为精准、患者获益更大的治疗方案。

复旦大学附属肿瘤医院邵志敏、江一舟教授团队，联合相关研究机构进行了5年的攻关研究，在近期提出了“复旦四分型”的精准治疗策略。该策略划分为4个亚型：经典腔面型（SNF1）、免疫调节型（SNF2）、增殖型（SNF3）和RTK驱动型（SNF4）。这种划分方式能够更精准地指导患者的治疗方案，提高治疗效果。


  • 经典管腔型：SNF1，高 PI3KCA 突变率为特征；

  • 免疫原型：SNF2，ER 表达较低，特征为富集免疫细胞和 TP53 突变；

  • 增值型：SNF3，有较高的 Ki-67 指数和肿瘤分期，以细胞周期通路活化、染色体高度不稳定为特征；

  • RTK 驱动型：SNF4，具有 RTK 信号传导通路激活，易发生内分泌治疗耐药，相比其他亚型患者，无转移生存率、无复发生存率显著较低，生存预后整体较差。


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复旦分型让三阴患者生存率加倍


邵志敏教授团队首先瞄准了缺少针对性治疗手段的三阴性乳腺癌，他们大胆假设、小心求证，历时5年建立“复旦四分型”，并据此将三阴性乳腺癌分为4个不同的亚型，分别是：免疫调节型（IM，占比24%）、腔面雄激素受体型（LAR，占比23%）、基底样免疫抑制型（BLIS，占比39%）、间质型（MES，占比15%）。

  • 免疫调节型（IM）：这种亚型的肿瘤细胞中含有大量的免疫细胞，因此被称为免疫调节型。这种亚型通常对免疫治疗有良好的反应，并且预后相对较好。
    ☆精准治疗策略：建议使用铂类和 PARP 抑制剂


  • 腔面雄激素受体型（LAR）：这种亚型与男性激素有关，通常在较年轻的女性中出现。这种亚型的肿瘤细胞具有较高的增殖能力，在化疗中的表现较差，预后相对较差。
    ☆精准治疗策略：建议使用免疫治疗

  • 基底样免疫抑制型（BLIS）：这种亚型的肿瘤细胞类似于基底细胞，很难被免疫系统攻击。这种亚型对化疗、放疗和免疫治疗的反应均较差，预后相对较差。
    ☆精准治疗策略：建议抗 HER2、CDK4/6 抑制剂治疗

  • 间质型（MES）：这种亚型的肿瘤细胞中含有大量的间质成分，因此被称为间质型。这种亚型通常对化疗有良好的反应，并且预后相对较好。
    ☆精准治疗策略：建议抗肿瘤干细胞、抗血管生成治疗


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经过严格试验验证，采用“复旦分型”指导下的不同分型选择相应治疗策略，治疗有效率从传统的10%提高到29%，其中IM型患者使用含免疫治疗的三药联合方案后治疗效果好，客观缓解率达到52.6%，突破既往免疫治疗有效率低的瓶颈。

这意味着可以通过“复旦分型”提前识别可能从免疫治疗中获益的三阴性乳腺癌患者，实现精准免疫治疗，或以此开发出更有效的免疫治疗方案。这一研究成果大大提高了三阴性乳腺癌患者的生存希望，可以帮助患者通过精准分类找到合适的治疗方案，最终成功逆转生存期。



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