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胃癌病友群解答、胃癌肠内营养和肠外营养的方式有哪些？

胃癌病友交流群 2023年10月06日 18:18 21533 癌症群管理

胃癌肠内营养

肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养的方式，其输入途径包括口服、鼻胃空肠管、鼻胃/十二指肠置管等方式，具体途径取决于患者疾病情况、评估喂养时间长短及胃肠道功能。

（1）鼻胃管喂养，优点是放置简单，一般腹部手术常规放置胃管，早期可作减压用，待需要肠内营养时可从胃管中灌注营养制剂。另外，胃容量大、对营养液渗透压不敏感，尤其适用于灌注要素饮食、匀浆饮食的患者。但是鼻胃管对于术后合并胃动力障碍、胃肠吻合口瘘的患者并不适用。其缺点在于反流与误吸，长期置管可引起患者咽部不适，呼吸系统并发症发生风险。

（2）胃及空肠造口，此类途径适用于需较长时间进行肠内营养的患者。虽然胃造口术操作容易，但其缺点与鼻胃管类似，容易发生反流与误吸，同时对于胃肠吻合口瘘也不适用。临床上应用空肠造口较为普遍，一方面较少发生液体饮食反流引起的呕吐和误吸；另一方面，在进行胃十二指肠减压的同时，还适宜于胃肠吻合口瘘患者。


胃癌肠外营养

顾名思义，从胃肠道外途径（静脉途径）供给患者每天所需要的全部营养成分，其主要用于营养不良或有营养不良可能，并且无胃肠道功能的患者。其主要通过中心静脉和外周静脉途径，根据肠外营养的时间而进行具体途径选择，预期小于2周时常规选用外周静脉途径，反之则应用中心静脉。


针对每一位胃癌术后患者，具体如何选择营养方式促进胃肠道蠕动功能恢复？答案是首选肠内营养，尽可能利用结构和功能完整的肠道。相反，在胃肠完全不能利用的情况下，需考虑用全胃肠外营养。在临床应用中，肠外营养和肠内营养并非竞争关系，实为互相补充关系，常常两者同时使用。


肠内营养和肠外营养有什么不同？

1、输入途径不同

肠内营养是指各种营养素通过口服或管饲进入患者胃肠道，使营养物质消化吸收，而肠外营养是指通过静脉输注的方式输送营养。

2、吸收效果不同

从营养成分而言肠内营养供给的比较全面，配方可涵盖多种营养成分，能够均衡、全面地补充营养，如安素、能全力、百普力等，而肠外营养能补充的营养素相对来说比较单一，多是氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、维生素、电解质等。

3、应用时间不同

肠内营养可以长期、连续地使用，能够帮助改变患者的胃肠道功能，以增强体质，有利于改善身体的各项生理功能。但肠外营养只能在特定的短期时间内使用，因为肠外营养要通过静脉注射的方式进行供给。

4、费用不同

肠内营养的费用相对来说较低，而肠外营养的费用相对来说较高。

5、并发症不同

肠内营养的并发症比较少，输注速度过快时患者可能会出现恶心、呕吐等。肠外营养的并发症相对较多，如气胸、血管神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞等，还可能出现一些代谢并发症，例如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、血糖波动、肝功能异常等。

肿瘤肠内营养和肠外营养

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