肝内胆管癌术后复发基因IDH1突变如何治疗？

胆管癌病友交流群 2023年09月07日 10:20 2477 癌症群管理

余珍**肝内胆管癌病友群患者提问

2023-09-07 09:07

肝内胆管癌术后复发2年，化疗后，控制不佳。基因检测有idh1突变，还有其他办法吗

陈业江阴市人民医院肿瘤内科收治疾病：肝母细胞瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌...

2023-09-07 10:09

TIBSOVO是唯一一款被批准用于先前治疗过的IDH1突变胆管癌患者的靶向药物。目前国内还没上市。只能化疗+免疫治疗，用卡度尼利单抗+白蛋白紫杉醇+吉西他滨，配合中药调理。

肝内胆管癌是什么？

肝内胆管癌(ICC)是一种致命的恶性肿瘤，其发病率在原发性肝癌中位列第2。在过去的十年中，该病的发病率上升了140%。ICC占所有肝脏恶性肿瘤的20%，占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。

该病通常在慢性炎症的背景下发展,而慢性炎症会导致胆汁淤积和胆管细胞损伤。

已确定的肝内胆管癌(ICC)危险因素包括纤维多囊性肝脏疾病（如胆总管囊肿）、原发硬化性胆管炎、肝胆管结石、肝硬化、病毒性肝炎、寄生虫感染（如后睾吸虫、华支睾吸虫）、肥胖相关脂肪性肝炎、糖尿病和致癌物暴露（如亚硝胺、钍造影剂、铁过剩）以及至少四种已知的遗传病症，包括林奇综合征、BRCA 相关蛋白-1 (BAP-1) 肿瘤易感综合征、囊性纤维化和胆管乳头状瘤病。

然而，在大多数诊断为胆管癌的患者中未发现明显的诱发因素。

肝内胆管癌(ICC)患者5年总生存率 (OS)仅 9%左右，大多数患者在就诊时已处于晚期，即使在早期发现，微小的肿瘤也可能因其位于肝脏中难以接近的位置或具有高度结缔组织增生性或少细胞性，而限制了诊断方法的应用。

手术切除仍是肝内胆管癌(ICC)唯一可能治愈的方法，但仅20%-30%的患者存在手术切除的机会，其术后5年OS率仅20%-35%，术后局部和远处复发成为ICC术后患者的生存阻碍。

相关数据显示，术后使用卡培他滨辅助治疗，中位生存期为53个月；相比之下，接受姑息性化疗的无法切除的ICC患者的中位生存期仅为11.7个月；

而对于晚期患者，吉西他滨(Gem)和顺铂(Cis)联合化疗被认为是最有效的一线方案。

近期三联方案和免疫疗法的使用可能会改变目前的治疗现状。

靶向治疗方面，异柠檬酸脱氢酶 (IDH) 和成纤维细胞生长因子受体 (FGFR) 突变超过40%的患者可进行靶向治疗，但几个月内会逐渐耐药，患者的存活率仍然很低。

最后推荐加入胆管癌病友群，一个专门为肿瘤患者及家属打造的胆管癌交流群，旨在为患者及家属提供一个值得信赖的信息交流社群。抗癌路是一条艰辛的道路，但在胆管癌病友交流群里，你不会感到孤单。

胆管胆道群交流日常信息

曲琵琶倾城梦
对，目前可以手术
57-父-胆管癌术后转移肝脏
@一曲琵琶倾城梦我们在东方肝胆医院做的找的姜晓清主任做的胆管癌根治术
曲琵琶倾城梦!
谢谢，你们现在预后挺好的嘛?
57-父-胆管癌术后转移肝脏:@一曲瑟吾倾城梦!我们在东方肝胆医院做的找的姜晓清主任做的胆管癌根治术
9:02
57-父-胆管癌术后转移肝脏
21年低手术的上个月查出来肝上有转移，但是切的地方很干净，不知道算不算好
57-父-胆管癌术后转移肝脏
69+肝门胆管术后
@医学专员-贝贝我爸这术后老发烧，我怀疑是不是缝合口没处理好，怎么能检个呢?
69+肝门胆管术后
是，一直吃的脾氨胁，这前段时间我合计给减量，结果又发烧了
69+肝门胆管术后
间隔不到半个月就又烧了
胆囊癌晚期与瘤和平共处
跟伤口缝合没关系
9:33
69+肝门胆管术后
那是怎么回事儿啊?我看网上有说缝合口狭窄有可能发生反复发烧的
69+肝门胆管术后
我们术后也没出现发烧情况，自从拔了胆汁引流管后就开始发烧了

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