癌症病友群聊患友提问：化疗后，贫血白细胞血小板低，二级骨髓抑制，吃哪个产品？专家建议葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科2024-07-...
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乳腺癌化疗后副作用,十大化疗不良反应
乳腺癌病友交流群
2023年09月04日 13:50 2344
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乳腺癌是我国女性高发的癌症之一，越来越受到关注，目前乳腺癌的治疗方法主要有：手术治疗、化疗、放疗以及靶向药物治疗等方法，其中化疗在乳腺癌的治疗中起到举足轻重的作用，一谈到乳腺癌化疗治疗时，化疗的副反应让很多人害怕、畏惧。确实，在化疗的过程中，可能会产生一定的副反应，这跟化疗药的具体类型、剂量、治疗长度有很大关系。
一、恶心呕吐
恶心呕吐是化疗中最常见的副反应，通常发生在化疗后的几个小时，一般持续1-2天，甚至更长的时间，影响患者的治疗和生活质量。
应对措施：
1、通过改变饮食习惯和合理使用止吐药能够减轻恶心呕吐的发生。比如化疗呕吐明显的患者可在化疗前服用止吐药，可以预防呕吐、减轻胃肠道反应。
2、化疗期间的饮食需要十分注意。患者应进食温和、清淡的食物，避免食用不易消化和油腻的食物。化疗过程不宜进食过饱，采取少食多餐的饮食模式，多食瓜果蔬菜，保证饮食多样化。
3、如果呕吐情况严重影响进食时，应及时就医，进行静脉营养的支持治疗。
二、脱发
并不是所有的化疗都会脱发，不同的药物、不同的病人，其脱发的程度也不尽相同。脱发是一个只能预防、难以治疗、预防还不能做到完全预防的一个副反应。并且头发的掉落对人各方面，如形象、信心、情绪的影响都非常大。但脱发通常是暂时的，大家不用太紧张，一般化疗结束1－2月后头发就会再长出来。
应对措施：
1、脱发的预防可以使用头皮冷却法，通过戴冰帽使头皮冷却，血管收缩，减少药物到达毛囊的浓度，一定程度上减轻脱发。
2、如果所用化疗方案有脱发的风险，那么人生难得洒脱，不如大胆尝试在化疗前剃掉头发，从容面对，选择一款合适的假发也是一个不错的选择，既美观又不影响化疗。
3、在化疗期间，注意保暖御寒和头皮清洁，避免使用刺激型的洗发水，避免使用硬质梳子和染发。
三、骨髓抑制
骨髓抑制是化疗副反应中最为凶险的副反应。临床中主要表现为不同程度的白细胞和血小板下降或贫血，甚至红细胞、血色素下降等。
应对措施：
1、化疗时，患者普遍会出现白细胞水平的下降。一般出现在化疗后的7-14天，呈“U”字形规律变化。白细胞严重降低时，可造成严重的继发感染。针对骨髓抑制导致的白细胞下降，临床常在化疗后给予升白细胞药物，以维持化疗正常进行，也有病人在化疗期间服用食疗，如五红汤、牛脊骨汤、猪尾骨汤等有助机体提高免疫能力的食物。使白细胞持续保持稳定水平。
2、血小板数量与质量的异常时，可能造成凝血功能的异常，导致出血的风险。出血倾向则表现为：碰撞皮肤淤青、鼻孔牙龈出血、甚至消化道出血便血、黑便等情况，患者要注意按时复查血象，出现上述出血倾向时立即就医。生活中避免剧烈活动，发生肢体与硬物的碰撞。刷牙时注意不要损伤牙龈和不吃坚硬食物，保持大便通畅。
3、对于贫血者，可适当补充铁剂、叶酸、维生素12等。
4、遵医嘱，在化疗前和化疗后规律复查血常规，及时了解上述血细胞的数目。如有异常时，及时与医生联系，及时治疗。
5、患者要保持充足的睡眠，平时应多注意保暖，按气候添衣物，注意个人卫生问题，适当活动同时预防感染，尽量避免到人流量多的地方。
6、饮食上注意多吃高蛋白、高维生素和易消化食物。
四、口腔溃疡
人体的口腔黏膜细胞更新频繁，增殖快。化疗药物对于这些处于增殖生长期的细胞有较大的杀伤作用，故化疗后易出现口腔黏膜细胞坏死，口腔溃疡，如不妥善处理，还会进一步继发感染。
应对措施：
1、坚持早晚用软毛牙刷刷牙和进食后漱口，保持口腔清洁。
2、避免食用坚硬、刺激和太烫的食物。保持充足水的摄入，多吃蔬菜水果。
3、必要时可含服硫糖铝混悬液，或银黄含片及华素片等；
4、补充维生素，特别是B族维生素。
5、液漱口漱口，注意预防感染。
五、便秘
化疗药物、止吐药以及食欲减退，进食和活动较少均可能引起便秘。
应对措施：
1、在体力允许的情况下，适当活动。
2、多喝水和食用富含膳食纤维的食物，促进肠蠕动。
3、如果便秘严重，及时就医在医生的指导下使用润肠通便的药物。
六、腹泻
化疗药物可能会导致腹泻。在止泻治疗开始前首先要排除是其他原因而导致腹泻。
应对措施：
1、多饮水，可以食用果汁，以保证充足的水分和电解质供应，减轻乏力。
2、化疗期间进食洁净卫生的食物，清淡的食物，尽量避免凉拌菜和外卖！因为化疗期间，胃肠道屏障功能可能被破坏，辛辣或不卫生的饮食可能造成肠道感染。
3、避免摄入油脂或糖分过高的食物以及牛奶等乳制品。
4、注意观察大便次数以及性质，如果发现异常留取标本及时就医。
七、手足综合征
手足综合征（HFS）又称为掌跖感觉丧失性红斑（PPES），主要表现为手指/脚趾的热、痛、红斑性肿胀，轻者感觉迟钝、手脚麻痹。严重者脱屑、溃疡和剧烈疼痛，影响日常生活。
应对措施：
1、手脚麻痹是典型的神经毒性表现。多于夜间发作，十分影响睡眠，造成起床后双手麻痹、僵硬，在受寒或劳累后这种麻痹会加重。手脚麻痹也是一种会持续很久的症状，并且没有明显有效的药物可用，轻中度的患者在化疗后数月甚至数年才能自行缓解。
2、在手脚麻痹期间，需要患者注意手脚的保暖，避免接触凉物，包括凉水等。还要注意避免过度劳累，以免加重症状。
3、患者们可以进行适当的运动来促进恢复，比如瑜伽、太极拳等，还可以吃些营养神经的药，如维生素B1、维生素B12、甲钴胺（弥可保）等。
4、在化疗期间患者应穿戴宽松的鞋袜、手套以避免手足的频繁摩擦和过度受压，并避免进行较重的体力劳动和激烈的运动。
5、如出现手足综合征应注意保持受累皮肤的湿润，在局部皮肤出现水疱后要防止水疱破裂并预防感染。
八、皮肤变黑
有些患者在使用化疗药时常会发现自己的手指头脚趾头在偷偷的变黑，这是由于色素沉着所致。
应对措施：
1、这种皮肤色素沉着可以通过一定的方式减轻，比如减少日光照射，食用含维生素C的蔬果，因为维生素C不仅能够抑制黑色素的生成，而且还具有氧化还原作用。
2、其实和脱发一样，皮肤发黑，只是影响美观，对其他没有任何影响，也不必有顾虑，停药一段时间后都是能够恢复的。
九、过敏
紫杉醇输注过程中，可能会出现皮肤瘙痒、皮疹、面色潮红、血压轻度升高等轻度过敏反应，严重的过敏反应则表现为呼吸困难、荨麻疹、低血压、过敏性休克，若不立即抢救，危及患者生命。但不是所有有输注紫杉醇的患者都会引起过敏反应，通常发生在第一次或第二次化疗时。
应对措施：
1、患者在首次使用紫杉醇治疗时要告诉医生自己是不是过敏体质，了解化疗药物的不良反应，做好应对措施，必要时可口服抗过敏的药。
2、一旦觉得有心慌气促、呼吸困难的反应，立即通知医生，配合医生的救治。
十、肝毒性、肾毒性
多数化疗药物都是在肝脏内代谢，再经过肾脏排出。肝毒性的具体表现包括胆红素升高、转氨酶升高、药物性肝炎等。肾功能不好者也会对肾造成损伤，产生肾毒性。
应对措施：
1、在使用化疗药物期间，需要遵医嘱定期检测肝肾功能。
2、可以在医生指导下，使用保肝治疗。
3、多饮水，可加速药物经肾排出的速度，减少对肾的损伤；
4、当出现肝肾损坏严重时，应联系医生，降低药物剂量或暂停用药，待情况缓解后，再在医生指导下恢复用药或更换化疗药。
以上便是化疗患者在化疗期间可能出现的一些副反应及相应的处理方法，只要我们掌握正确的预防处理措施，及时发现问题，改善问题，我们就能完成规范的治疗，获得更长的生存期。
总体上来说，化疗的不良反应是可防可控的。在化疗前，积极作好思想准备，保持良好的精神状态和营养状况；治疗时，认真遵守医嘱，及时、准确、安全用药，密切观察病情变化，学会识别它们；一旦出现不良反应，及时与医生联系，并采取必要措施，千万不可因小失大，丧失最佳治疗时机；化疗后，居家注意饮食与活动，如有不适，及时干预。预防和减少不良反应的发生，以达到早日康复之目的。
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