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胃癌手术后伤口疼痛怎么办,注意事项有哪些?

胃癌病友交流群 2023年08月18日 10:05 955 癌症群管理

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胃癌手术本身属于创伤性治疗方式,其致使机体免疫功能下降,其中一个重要原因是手术后伤口疼痛导致机体应激反应增强,致痛物质如前列腺素、儿茶酚胺等应激因子分泌增加,因而免疫功能受损。

胃癌手术疼痛原因

已有研究显示,胃癌患者术后疼痛所致的免疫功能下降


一方面增加术后感染的机会,增加肿瘤发展、转移的风险。因此,良好的术后镇痛可有利于保护免疫功能。


另一方面,当胃癌手术麻醉效果结束后,腹壁切口及腹内胃肠道吻合口会使患者疼痛感明显,从而引起呼吸、循环及胃肠道功能变化。


胃癌术后,患者自觉或不自觉固定呼吸肌群,不愿进行深呼吸或咳嗽,可导致肺不张或痰液无法咳出,增加肺部感染风险。


此外,疼痛导致儿茶酚胺类激素释放,引起血压升高、心率加快,严重时可发生心血管意外。因此有效的止痛必不可少。目前术后大多数患者会应用镇痛泵进行术后镇痛,然而在术后恢复过程中常需加用止痛药进行镇痛。


根据疼痛程度予以对应止痛药。按照疼痛三阶梯疗法

术后疼痛三阶梯疗法

轻度疼痛时予以非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药,代表药物为特耐、布洛芬及吲哚美辛(消炎痛);


中度疼痛时予以弱阿片类加减非甾类抗炎药,代表药物为强痛定、曲马多;


重度疼痛时可予以阿片类药物镇痛,代表药物为吗啡、芬太尼。正所谓“物极必反”,镇痛药物的应用也需适可而止。


在应用止痛药的过程中,药物剂量应适量,且用药时间间隔不宜过短。术后尽早停止镇痛剂,这有利于胃肠道蠕动功能的恢复。

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