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在胃癌患者中,贫血是最常见的合并症之一,其发生概率与肿瘤的类型、肿瘤的恶性程度密切相关。
究其原因,由于胃癌引发慢性失血以及肿瘤对胃肠吸收功能的影响均可致对铁的吸收减少、丢失增加,引起缺铁性贫血。
既往有研究提示,手术前的胃癌患者中缺铁性贫血占贫血中的52.1%,而术后患者存在缺铁性贫血的比例上升至72.6%,其机制可能在于原本食物中的铁在胃酸酸性环境下能够更充分地被吸收,手术后胃酸减少甚至缺乏,导致铁吸收障碍。
更重要的原因是胃癌根治术中失血较多以及胃切除术后由于胃壁缺失,分泌内因子减少,引起维生素B12缺乏,导致以后者为中心的造血代谢障碍;同时由于术后患者营养不良,引起低蛋白血症,进一步加重贫血。
这一现象在高龄患者中表现得尤为明显。因此对于术前基础情况较差、营养状况不佳的胃癌患者,术后发生贫血的概率很大,术后应注意监测血常规、贫血相关指标,以及营养情况,予以对症补充治疗。
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