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肿瘤患者靶向药物治疗,为什么不能吃西柚?

肿瘤病友资讯 2020年09月02日 16:59 727 癌症家园
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抗癌是一场漫长的战役,在这过程中,肿瘤患者和家属往往需要顾及方方面面,以避免一着不慎,满盘皆输的情况发生。像“吃XX有没有用”、“吃XX会不会影响靶向药的疗效”这样的饮食相关问题,就是肿瘤患者和家属们非常关心的问题。


其实从整体来说,单独一种食物对接受治疗的肿瘤患者,影响一般并不会很明显。所以在各种针对患者和家属的科普教育当中,提出的饮食建议往往也是方向性的,比如保证患者在治疗期间营养充足、维持饮食结构平衡、多吃水果蔬菜等等。


但凡事都有例外,有些食物确实是不能在抗癌治疗期间食用的。尤其是又到了瓜果丰收的秋季,肿瘤患者在感受水果的酸甜滋味时,别忘了有些宝藏水果也可能对身体健康带来潜在风险!


药物公敌

西
XIYOU

首当其冲的就是西柚,或者又叫葡萄柚(Grapefruit),它可以说是最不适合癌症患者的“反面典型”水果。只要提到食物和抗癌药物的相互影响,西柚就要被拿来作为反面案例,有人甚至称它为“靶向药物的头号大敌”。

 靶向治疗不能吃西柚


西柚/葡萄柚不适合癌症患者,追本溯源其实是它含有大量的呋喃香豆素(furanocoumarin),这种物质能显著抑制人体内一种名叫细胞色素P450 3A4的代谢酶(CYP3A4),干扰抗癌药物的代谢,从而影响药物在体内的疗效。


CYP3A4酶主要存在于肝脏和小肠,它几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢,药物经过它的钝化作用,直接或间接促进药物从机体的排泄作用。 

而西柚中的呋喃香豆素抑制了这种酶,会减少药物在肠道的代谢和外排,使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液,导致不良反应的发生率增加。


2012年加拿大科学家发表的论文指出,目前已知有超过85种药物,会与西柚发生相互影响,其中就包括厄洛替尼(erlotinib)、克唑替尼(crizotinib)等肺癌治疗中常见的靶向药,此外还包括一些化疗药物、治疗患者并发慢性病的药物等等。


因此,西柚/葡萄柚确实是靶向治疗期间需要忌口的一种水果,而且忌口的范围最好也扩大到沙田柚、普通柚子等含有呋喃香豆素的水果。


有研究测定了多种柑橘类水果果汁中呋喃香豆素的成分和含量,结果显示:呋喃香豆素含量最高的是葡萄柚,塞维利亚橙和以色列青柚;其次是日本红柚、广西蜜柚和金柚蜜柚,呋喃香豆素含量较低,CYP3A抑制强度较低;而常山胡柚、甜橙和柑橘几乎不含呋喃香豆素,没有CYP3A抑制作用,对药物浓度无显著影响。


总结一下,服用抗肿瘤药物时,尽量避免食用葡萄柚、塞维利亚橙、以色列青柚等呋喃香豆素含量较高的水果。而常山胡柚、甜橙、柑橘等可以放心食用。


这些水果不仅果实有这种强大的威力,连它们的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A4酶的能力。


由Hyunmi Kim和Yune-Jung Yoon等研究人员调查了人们饮用的各种商业果汁,包括西柚、黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等果汁对CYP3A活性的抑制作用。结果发现,果汁中对CYP3A活性抑制潜力依次为西柚>黑桑葚>野生葡萄>石榴>黑莓。


此处要敲黑板了!如果肿瘤患者在接受抗肿瘤治疗,尤其是口服抗肿瘤药物,又喜爱西柚等柑橘类水果的话,要注意避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。


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标签: 肿瘤患者 靶向药 西柚

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