癌症晚期病人痛的睡不着觉怎么办？

癌症病友问答 2023年07月24日 17:38 12019 癌症群管理

按照疼痛严重程度评估标准，如果疼得睡不着觉，说明已是重度疼痛，根据WHO三阶梯止痛方案，首先选择第三阶梯的强阿片类药物，这类药物几乎适用于所有中重度癌痛患者，目前常用的阿片类药物主要包括吗啡、羟考酮、芬太尼、丁丙诺啡、美沙酮等等，建议尽量选择长效的缓释片或者控释片。

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癌症病人癌痛药物

此类药物大多数无“天花板效应”（极量限制），可以在医生的指导下灵活调整剂量。其主要不良反应包括便秘、呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒等，除了便秘以外，其余不良反应一般会在4~7天自行缓解。

还可以在阿片类药物的基础上联用第一阶梯的非甾体抗炎药，这是治疗癌痛的基本药物。

常见的非甾体类抗炎止痛药包括布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布、双氯芬酸等。不良反应主要包括消化道溃疡、消化道出血、心脏毒性和血小板功能障碍等。推荐选择不良反应发生率相对较低的布洛芬和塞来昔布。

非甾体类抗炎止痛药包

使用非甾体类抗炎止痛药，用药达到一定剂量，继续增加用药剂量并不能增强其止痛效果，反而药物毒性会大大增加。因此，在疼痛控制不理想的时候，如果非甾体抗炎药的日剂量已达到说明书规定的最大量，只增加阿片类止痛药用药剂量就可以了。

当疼痛具有以下特点：针刺样、火烧样、刺痛、电击样，那么很有可能存在神经病理性疼痛，此时应用抗惊厥药与抗抑郁药治疗效果会比较好。

推荐的药物包括：加巴喷丁、普瑞巴林、文拉法辛和阿米替林等，用药的时候注意加量与减量都需要缓慢进行，不要突然增大剂量或停药。由于这两大类药物头晕、嗜睡不良反应发生率较高，服用药物期间最好不要开车或操作机械，老年患者注意防止跌倒。

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