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癌症晚期病人痛的睡不着觉怎么办?

癌症病友问答 2023年07月24日 17:38 11244 癌症群管理

按照疼痛严重程度评估标准,如果疼得睡不着觉,说明已是重度疼痛,根据WHO三阶梯止痛方案,首先选择第三阶梯的强阿片类药物,这类药物几乎适用于所有中重度癌痛患者,目前常用的阿片类药物主要包括吗啡、羟考酮、芬太尼、丁丙诺啡、美沙酮等等,建议尽量选择长效的缓释片或者控释片

癌症病人癌痛药物

此类药物大多数无“天花板效应”(极量限制),可以在医生的指导下灵活调整剂量。其主要不良反应包括便秘、呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒等,除了便秘以外,其余不良反应一般会在4~7天自行缓解。


还可以在阿片类药物的基础上联用第一阶梯的非甾体抗炎药,这是治疗癌痛的基本药物。

常见的非甾体类抗炎止痛药包括布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布、双氯芬酸等。不良反应主要包括消化道溃疡、消化道出血、心脏毒性和血小板功能障碍等。推荐选择不良反应发生率相对较低的布洛芬和塞来昔布

非甾体类抗炎止痛药包


使用非甾体类抗炎止痛药,用药达到一定剂量,继续增加用药剂量并不能增强其止痛效果,反而药物毒性会大大增加。因此,在疼痛控制不理想的时候,如果非甾体抗炎药的日剂量已达到说明书规定的最大量,只增加阿片类止痛药用药剂量就可以了。


当疼痛具有以下特点:针刺样、火烧样、刺痛、电击样,那么很有可能存在神经病理性疼痛,此时应用抗惊厥药与抗抑郁药治疗效果会比较好。


推荐的药物包括:加巴喷丁、普瑞巴林、文拉法辛和阿米替林等,用药的时候注意加量与减量都需要缓慢进行,不要突然增大剂量或停药。由于这两大类药物头晕、嗜睡不良反应发生率较高,服用药物期间最好不要开车或操作机械,老年患者注意防止跌倒。


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