宫颈癌病友群患者提问:女,26岁,既往无性生活史。诊断:非HPV感染性宫颈鳞癌(IIIC1r)后续怎么治疗?陈业 江阴市人民医院 ...
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近几年,宫颈癌的发病率逐渐呈现出年轻化趋势,引起了人们的广泛关注,但对于导致宫颈癌的“元凶”——人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV),大家不陌生,却又知之甚少。
很多宫颈癌患者中可检测到HPV,其中高危型HPV与宫颈癌密切相关。HPV中的40种可以感染生殖器部位,部分种类是引发宫颈癌的高危因素。
有数据显示,80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染。但是这个令女性“谈之色变”的病毒,大家不知道的是,90%以上的HPV感染可在2年内自然清除,仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。
从HPV感染到发展为宫颈癌要历经四重奏:高危HPV持续感染→宫颈低级别上皮内病变(LSIL)→宫颈高级别上皮内病变(CIN II/CIN III)→宫颈浸润癌。
这是一个由渐变到突变,量变到质变的漫长进程。对于免疫功能正常的女性,感染HPV后要发展为宫颈癌,需要15年左右时间。对于免疫功能异常的女性,一般约要5~10年。如果你的宫颈防御系统「破防」了,有机率导致HPV的长期性感染,这才有可能发生宫颈癌。
1、性生活
性生活是HPV 感染的最主要途径,包括口交、性交、肛交。
2、皮肤-皮肤的接触传播
通过接触致病的皮肤黏膜感染。
3、产道感染
新生儿通过HPV阳性母亲的产道感染。
在我们生活的环境中,光是与生殖系统相关的HPV就有40几种,所以已经感染过某种HPV且转阴了,仍有机会感染其他类型HPV。即便是同一种HPV,自身产生的抗体较低,感染后也有可能再次感染。如果切除子宫,阴道粘膜细胞也有机会感染HPV。所以说,HPV就是在和人体的抵抗力互相较量,你强它就弱,你弱它就强。
1、坚守第一道防线
(1)做好性生活防护
非备孕状态下做好保护措施非常重要,全程佩戴套套,能够有效阻断大多数病毒传播。初次性生活过早、多个性伴侣、过早生育、多孕多产等是HPV的易感因素。
(2)提高自身免疫力
大多低危型HPV会被自身免疫系统消灭,所以健康的生活方式、饮食习惯尤为重要。跟不良的生活习惯说拜拜,戒烟酒、不熬夜、多运动、保持心情愉悦。
2、伴侣积极配合
预防HPV并不只是女性的“单相思”,已感染HPV的男性精液和前列腺液中会“藏”有病毒,在性行为发生时,通过皮肤接触找到下一个“驻扎地”。所以,靠谱的伴侣尤为重要。
3、科学防治
宫颈癌具有比较完善的预防策略,自感染HPV开始,发展至宫颈癌也有一个漫长的过程。只要做好HPV预防或是在感染HPV后及时治疗,都可以有效的避免宫颈癌的发生。
(1)一般治疗
单纯感染低危型HPV而不合并病变的患者,注意日常锻炼与营养补充,提高免疫力。
(2)物理治疗
主要用于去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染,方法包括:激光微波、冷冻电灼、手术切除(妇科LEEP刀等)、光动力治疗等。
(3)免疫治疗
通过干扰素、白介素胸腺肽、转移因子、卡介苗等进行药物治疗,减少复发和加快清除病灶。
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