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前列腺癌病友交流群 2023年07月10日 13:47 475 癌症群管理

前列腺癌内分泌治疗会有什么副作用?

前列腺癌内分泌治疗后的低雄激素血症严重削弱了雄激素对机体造血功能的促进作用,从而诱发贫血。前列腺癌伴有贫血的患者,死亡危险性高达47%,因此有必要采取措施预防及纠正贫血(如使用促红细胞生成素、输血等),改善组织的乏氧状态,减少贫血对治疗的负面影响。促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)使用方法及剂量推荐为150U/kg或10 000U每周3次,或36 000U每周1次皮下注射,4~6周1个疗程,视机体反应情况(血红蛋白上升≥10g/L或维持基线或持续下降)决定是否维持治疗或加量或输血治疗,并适时终止。

在骨代谢方面,睾酮通过结合成骨细胞表面的雄激素受体,影响成骨细胞增殖、分化,促进细胞因子、生长因子的分泌及基质蛋白(包括胶原蛋白、骨钙素和成骨蛋白等)的合成。内分泌治疗后低雄激素血症导致破骨细胞活化、骨小梁穿孔和连接结构破坏,使雄激素刺激成骨和维持骨量的作用下降、骨形成减少、骨吸收增加,引起骨密度下降和骨质疏松。

雄激素水平的改变在胃肠道功能紊乱的发病过程中扮演着重要角色。内分泌治疗后肠易激综合征是最常见的胃肠功能紊乱之一

前列腺癌内分泌治疗后的糖脂代谢异常,以血糖、TC、LDLC及TG升高为主要表现。

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该如何治疗?

1.前列腺癌内分泌治疗相关贫血多为正色素性贫血,一般无需处理;贫血严重但骨髓造血功能正常者,可考虑使用促红细胞生成素。

2.针对内分泌治疗后的前列腺癌患者开展胃肠道功能的监测和评估,对改善生活质量和肿瘤预后具有重要意义。

3.前列腺癌在启动内分泌治疗前应详细询问患者有无糖尿病等代谢综合征病史;对于术前合并糖尿病或糖耐量异常的患者,治疗前应详细了解空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素使用情况及肝肾功能等。


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