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乳腺癌交流群专家科普,乳腺癌怀疑骨转移如何治疗？

乳腺癌病友交流群 2023年06月12日 15:56 649 癌症群管理

乳腺癌骨转移的途径多为血行转移，常见部位有脊椎、骨盆、肋骨等。在晚期乳腺癌中，骨转移的发生率为65%~75%，而首发症状为骨转移者占27%~50%。骨转移引起的骨痛、骨损伤、骨相关事件（skeletal-related event，SRE）可严重影响患者的生活质量。但是随着医学研究的发展，骨转移的治疗水平有了很大的提高，也使减轻患者疼痛、恢复功能，延长生命成为可能。

乳腺癌骨转移

乳腺癌骨转移诊断

⑴ 当乳腺癌患者出现骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症；或其他影像学检查发现存在可疑骨转移时，应及时进行骨ECT检查。

⑵ 如果ECT检查发现异常浓聚，应该针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT（骨窗）及X线检查，以确认骨转移情况，并了解骨破坏的严重程度。

所以骨转移的临床诊断，ECT可以作为初筛检查，X线、CT和MRI可以明确有无骨转移。临床上医生会根据每个人病情来合理应用种诊断方法，必要时需要通过骨活检取得病理学诊断。


乳腺癌骨转移临床表现和特点

乳腺癌骨转移主要表现为疼痛、病理性骨折、多发性溶骨性病变等。但骨转移本身一般不直接对生命构成威胁；有效的治疗手段较多，不合并内脏转移的患者生存期相对较长。


乳腺癌交流群提问：

最近半年内双乳中上部胸口处出现一个小鼓包，胸前鼓包当地医院医生怀疑是乳腺癌骨转移，请问医生该如何治疗及用药

谭玉婷 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺肿瘤中心收治疾病： 乳腺癌、乳腺纤维瘤、其他乳腺疾病
2023-06-03 13:58

你好，怀疑骨转移先做骨扫描筛查，筛查阳性再做CT/或MR看骨/或骨外侵犯情况。穿刺活检确诊及根据转移灶免疫组化指导制定全身治疗方案。 如果全身检查只有一个转移灶，积极全身治疗+局部放疗，有望再次治愈；如果已经全身多发转移，以全身治疗为主。全程使用“骨改良药”。

胡建斌 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 放疗科收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病
2023-06-02 21:29

完善检查明确肿块性质，如果证实为乳腺癌转移，按分子分型合理治疗，局部考虑加用放疗

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-06-02 11:25

根据描述，先明确乳腺癌的病理类型，有无Her-2突变。ER，PR是否阳性？目前骨转移，可以先局部放疗，然后唑来膦酸抑制骨转移，然后做个基因检测，看有无BRCA1/2基因突变，选择奥拉帕利，尼拉帕利靶向药物治疗，如果没突变，可以全身化疗+靶向，或者用ADC类药物，用维迪西妥单抗。

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