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甲状腺癌分为四种类型:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌,在日常诊断中,尤以甲状腺乳头状癌常见。恶性度也最轻。
甲状腺乳头状癌是什么?
甲状腺乳头状癌,顾名思意,它具有乳头状结构。
一、肉眼观 肿瘤一般呈圆形,直径约2cm~3cm,无包膜,质地较硬,切面灰白,部分病例有囊形成,囊内可见乳头,故称为乳头状囊腺癌(papillarycystadenocarcinoma),肿瘤常伴有出血、坏死、纤维化和钙化。 二、镜下 乳头分枝多,乳头中心有纤维血管间质(真乳头),间质内常见呈同心圆状的钙化小体,即砂粒体(psammoma bodies) ,有助于诊断。乳头上皮可呈单层或多层,癌细胞可分化程度不一,核染色质少,常呈透明或毛玻璃状,无核仁。乳头状癌有时以微小癌(microcarcinoma)出现,癌直径小于1cm,临床又称之为“隐匿性癌”(occult carcinoma)。多在尸检中或因其他疾病进行甲状腺切除时发现或因颈部淋巴结转移才被注意。甲状腺微小癌预后较好,远处转移也少见。 三、细胞形态 (1)、形状多样; (2)、胞浆嗜酸或透明; (3)、鳞化常见; (4)、特征性核:密集、卵圆、毛玻璃状、核沟、核内假包涵体、细小核仁, 上述3部分并不一定每例都同时具备,但却是诊断乳头状癌所必备。
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