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靶向药真的有效吗?
问:靶向药物的有效性和五年存活率情况如何?
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李主任:靶向药物的有效性其实还是取决于患者是否适合这个药。尤其是针对像EGFR、ALK阳性、ROS1阳性等基因突变的这一类药物,一定要具有基因突变的适应证才能够使用,对这些适应证的疗效还是很不错的。什么情况下靶向药物的疗效会受影响?患者自己的服用方法不对,或者是没有按照医嘱来服用,都会影响靶向药物5年的生存率,或者是它的预后。
问:靶向药物是不是一直有效,如果产生耐药性有哪些解决办法?
李主任:口服的小分子靶向药物,在服用一定时间以后就会产生耐药性。比如非小细胞肺癌,在使用吉非替尼的时候会发生EGFR突变,但是用了一段时间以后,它会发生另外一个基因突变——T790M突变,这个时候再用吉非替尼疗效就不好了,就需要使用奥希替尼。所以在临床治疗当中,每个病人要根据自己的实际情况来选择用药,不对症用药可能不但达不到治疗的效果,而且会产生严重的不良反应。
问:可以不手术只吃靶向药治疗吗?
李主任:这种观念是错误的,对于肿瘤的治疗是分期分型的。目前手术治疗也是根治性的治疗,非常适合早期的病人,而靶向药物适用于晚期的一些病人,所以一定要诊断清楚再用药。
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