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肠癌术后化疗的方案怎么选择？ 需要多少周期？

结肠癌病友交流群 2023年03月06日 16:08 1344 癌症群管理
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辅助化疗，目的是为了杀灭体内可能还潜在的、暂时不能为我们肉眼和影像学检查手段所发现的肿瘤细胞，从而真正达到根治肿瘤的目标。

肠癌术后的化疗方案并不复杂，目前有证据证实可以用于肠癌术后辅助化疗的药物主要是三个，氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨。


肠癌术后化疗的方案怎么选择?

这三个“战士”可以组合成两种“兵团”：

  • 由氟尿嘧啶、奥沙利铂组合的 FOLFOX 方案

  • 由卡培他滨、奥沙利铂组合的 XELOX 方案

肠癌化疗方案

到底使用哪一种方案则取决于患者对不同药物副反应的耐受性评估和医生的用药习惯。另外，有些患者由于病期较早或年龄较大，也可以采用“单兵作战”模式，即只使用氟尿嘧啶或卡培他滨。


肠癌术后化疗需要多少周期？


既往对肠癌术后辅助化疗通常建议治疗半年：

  • 如果采用 XE-LOX 方案，则为每3周一周期，共8个周期

  • 如果采用 FOLFOX 方案，则为每2周一周期，共12个周期



但是2017年一项来自一万多肠癌患者的临床研究发现，对于低危肠癌患者（主要是指肿瘤T分期为T3以内、N 分期为≤N1的这部分患者），术后辅助化疗三个月即XELOX方案4个周期或FOLFOX方案6个周期可能就可以了。

结肠癌TNM分期

结肠癌TNM分期

因为对于这部分患者，该临床研究显示增加三个月的化疗只降低了0.9%的复发率，但是由奥沙利铂引起的神经毒性却增加了30%左右，因此低危患者到底应该做半年的化疗还是三个月的化疗是需要权衡利弊的。


※遇到这种情况请和您的主管医生商谈，主管医生通常会根据肿瘤的分期、其他高危因素和化疗的毒副作用综合判断来决定治疗的周期数。

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