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疫情期间肿瘤病人怎么办,手术放化疗患者如何保护自己?

肿瘤病友资讯 2022年12月20日 09:49 629 癌症群管理

虽然每个人都可能感染新型冠状病毒,但“恃强凌弱”的病毒往往更容易对免疫力低的人群“下手”,肿瘤患者便是其中之一。

对于肿瘤患者而言,放疗和化疗会导致自身免疫功能抑制,由于治疗需要反复出入医院等公共场所,这些都可能导致肿瘤患者的新冠感染风险加大。

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疫情期间的肿瘤患者,尤其是做了手术、放化疗的患者如何保护自己?点击阅读:癌症患者能打新冠疫苗吗?



当心炎症与感染加剧病情


预防炎症与感染,是癌症患者日常病情管理最重要的部分之一,而新型冠状病毒疫情,恰巧击中了癌症患者的弱点。


在癌症患者致死原因的统计分析中,肿瘤进展并非导致患者死亡的最主要原因。患者自身的炎症及感染,在所有癌症死亡病例中占据了非常大的比重。此前,一项针对肿瘤急诊329例死亡原因分析研究发现,感染和呼吸困难是重要死因,占36.2%和32.5%。


01 免疫力下降,癌症群体容易被盯上


由于癌细胞对人体的长期消耗,人体免疫系统同样会表现出受到抑制的状态。免疫力低下的癌症患者很容易成为新型冠状病毒感染的“软柿子”。




免疫力低下表现为:


血常规中淋巴细胞常常低于正常值;

白细胞、中性粒细胞低于正常值;

经常感冒、疲惫、伤口愈合能力差等问题。



02 免疫力低下,死亡率会高于一般患者


不仅仅是感染率远高于常人,在新型冠状病毒感染患者中,癌症患者的死亡率远高于其他未患有基础疾病的患者目前,多项研究证实了该情况。2020年,一项发表于知名学术期刊Lancet(《柳叶刀》)的研究发现,患有癌症的新冠肺炎患者,30天全因死亡率较高。



新冠疫情癌症患者死亡率


另一组研究也提示了类似的结果。美国癌症研究协会(AACR)COVID-19和美国癌症研究协会(AACR)的研究结果显示,在超过10万名癌症患者中,被诊断出COVID-19的患者死亡率约为11%,而未诊断出COVID-19的癌症患者的死亡率中只有1%。


此外,癌症患者可能因为自身低下的免疫力无力控制来势汹汹的病毒感染,病情更加容易发展为危重情况,死亡率大幅升高。


国际顶尖权威杂志Nature·Medicine(《自然·医学》)发表的医学研究成果表明,用免疫治疗(主要是PD-1/PD-L1抑制剂)的癌症患者,感染新冠病毒后更危险需要住院的比例更高,肺炎重症率也更高



新冠疫情癌症患者免疫治疗

2 运动,提升免疫力的“抗癌天花板”


待在家里时间多了、运动少了,对于恶性肿瘤患者来讲,不仅是长胖的问题。


如果你出现体力不佳,经常疲劳,等情况可以通过体力活动缓解。适当的体力活动可以改善患者的生理功能、免疫功能、机体功能、心理状态及生活质量。


2022年11月发表于国际期刊Cancer Research上的研究再一次论证了“运动防癌”的观点:一定强度运动能显著降低转移性癌症的风险。International Journal of Cancer杂志则给出了“黄金抗癌运动时间”——早上8-10点锻炼,对乳腺癌和前列腺癌均有保护作用两种患癌风险降低26-27%。


总之,动起来!运动一定要在医生指导下进行,切勿盲目进行剧烈活动,可以根据自身情况,从低强度、短时间的体力活动开始,循序渐进。如在跑步机上走,打太极拳,从广场舞变为客厅舞,练习康复操等等。



新冠疫情肿瘤病人怎么运动

3 吃得好,才能跟病毒“战斗”


一定要保证蛋白质的摄入。足够量的优质蛋白质,才是提高免疫力的基础。在临床上,经常会遇到患者及其+家属咨询,牛奶、公鸡、牛羊肉、海鲜等“发物”肿瘤患者是不是要“忌口”。



新冠疫情癌症病人怎么吃


疫情期间怎么吃更科学?中国疾病预防控制中心营养与健康所的专家给出了几条膳食建议:


01 营养与免疫密切相关,合理营养、均衡膳食对提升免疫力、维持健康至关重要。


02 日常膳食应食物多样,每天要至少要摄入12种食物,每周至少25种食物,做到粗细搭配、荤素调配、深浅搭配、干稀搭配。


03 每餐吃主食,适当增加全谷物和薯类的比例,包括玉米、小米、燕麦、养麦、红薯、杂豆类等。


04 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、奶、豆制品等含优质蛋白质食物,摄入适量的动物肝脏。


05 多吃新鲜蔬菜和水果,每天至少300克的蔬菜,200~350克水果,多选应季、新鲜、深色蔬果。


06 规律进餐,定时定量,饮食有节不暴饮暴食,不过度节食,养成良好饮食习惯。


07 清淡饮食,控制烹饪中油盐糖的使用,多采用蒸、煮、炖等方式,少油煎炸。


08 主动足量饮水,推荐白水或茶水,成年人每天1500~1700毫升,必要时增加饮水量;不推荐喝含糖饮料,不推荐饮酒。


09 适当选择水果、生食蔬菜、奶制品、适量坚果作为零食,少选高盐高油高糖食物。





浙江省肿瘤医院中西医结合科主任医师姚庆华教授推荐,可以全家炖鸡汤

鸡+生姜+盐+冷水,沸腾后继续炖2小时以后食用。可以多放点姜,无须添加其他配料。每天3碗鸡汤,美味又营养。


肿瘤患者如果感染,相关治疗需要暂缓多久

在2022年10月28日最新发布的《NCCN癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》中,关于新冠病毒检测阳性患者的抗肿瘤治疗时机,专家组建议:

新冠病毒(SARS-COV-2)检测阳性的肿瘤患者,建议推迟抗肿瘤治疗。推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于感染的严重程度(即无症状、轻度、中度、重度)、恶性肿 瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案。

新冠病毒检测阳性的无症状患者建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。比如化疗等。


轻-中度新冠病毒感染患者对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗(内分泌治疗)的肿瘤患者,建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天,直到症状好转,并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时,之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

对于计划接受细胞毒性治疗(一般指化疗)的肿瘤患者,建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天。


肿瘤患者可以接种疫苗吗

肿瘤患者接种新冠疫苗常见不良反应的类型和程度与非肿瘤人群相似,主要表现为注射部位疼痛、疲劳、发热、寒战、头痛和肌痛等。

手术与新冠疫苗接种:虽然肿瘤手术大多为限期手术,但确诊恶性肿瘤患者应当优先安排手术时间,术后酌情择期安排疫苗接种。

化疗与新冠疫苗接种:患者接受化疗后会出现不同程度的免疫功能受损,

建议应至少在化疗前2周或化疗结束后1~2周进行疫苗接种。

放疗与新冠疫苗接种:对放疗疗程不长的患者不建议放疗期间接种疫苗,可考虑放疗完成后再接种疫苗。

内分泌及靶向治疗与疫苗接种:内分泌治疗和靶向治疗不良反应较小,疗程较长,因此患者有更高的新型冠状病毒感染风险,建议经评估后接种新冠疫苗。



科学健康饮食,并不能在短时间内提高免疫力,而是需要长期规律摄入,具体的营养饮食方案可以咨询营养师。最后推荐癌症病友加入癌症交流群,了解更多癌症群癌症吧论坛信息资讯与癌症患者/家属交流经验,互助鼓励!


参考资料:


[1]Determinants of COVID-19 disease severity in patients with cancer. Nat Med. 2020 Jun 24.
[2]An Exercise-Induced Metabolic Shield in Distant Organs Blocks Cancer Progression and Metastatic Dissemination. Cancer Research. 2022 Nov 15.
[3]Effect of time of day of recreational and household physical activity on prostate and breast cancer risk (MCC-Spain study).International Journal of Cancer.2020 Sept 25.
[4]Clinical impact of COVID-19 on patients with cancer (CCC19): a cohort study. Lancet.2020 May 28.
[5]梅斯医学:https://mp.weixin.qq.com/s/NRiOQya2hW_r9etKgT-Ngw
[6]营养管理与免疫提高:https://mp.weixin.qq.com/s/lUIsBB8pNEGVVJl4DGaSCw
[7]健康中国:https://mp.weixin.qq.com/s/c2UHQId2nV31yU



来源: 浙江省肿瘤医院



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