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脑胶质瘤电场治疗是什么,胶质瘤群讨论

胶质瘤病友交流群 2022年10月24日 17:13 256 癌症群管理

(采访)什么是脑胶质瘤的电场治疗?

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电场治疗是由以色列的一个生物物理教授发现的一个现象,在大概200K赫兹的电场的作用下,电场方向不同的改变。在这个作用下我们叫中频电场,这个时候发现肿瘤细胞不分裂了,或者是肿瘤细胞不分裂会死掉,但是对于正常细胞没有影响,做了很多动物实验,发现对肿瘤是有效的。

第一个临床试验是对脑袋,对脑肿瘤,脑胶质瘤来说没有人敢尝试第一次使用,往往是肺癌肠癌有效之后才会推广到脑肿瘤,因为脑肿瘤是最难的。但这个电场一个问题是什么?必须要对称,两边都有电极,这样它不断交换方向,肿瘤细胞只有处于平行线下面的时候,效果是最好的,45度角度换的时候效果就差一些。

像脑袋比较好,是圆的,所以能贴上,可以贴对称,这样作用最好,所以最后选择从脑肿瘤开始做试验,后来就发现确实有效。在中频电场下,每天戴18-20小时以上,临床试验发现包括复发的胶质瘤,或者是新诊断的胶质瘤,生存期明显的延长。最新数据医生追踪还可以延长6个月,比方标准只要14.7个月,现在是二十几个月,所以总生存期比现在临床方法都要长。  

胶质瘤电场治疗是什么

所以电场就被批准了,2013年的时候批准复发的脑胶质瘤,2015年新诊断的脑胶质瘤都批准了。现在具体的机理,有丝分裂的时候,有丝分裂需要纺锤丝,把这个染色体拉到两边,这样肿瘤才会一个变两个。电场作用主要就是不让纺锤丝形成或者破坏纺锤丝,这样细胞不能一个变两个,但是问题就是必须持续作用。所以有的病人不愿意戴,戴了几个小时不愿意戴了,发现这种病人生存期短。推荐戴时间得很长一些,这就是电场的基本作用。

另外和替莫唑胺,常用的化疗药,现在美国批准的就是,化疗药同时用电场治疗,这样效果是最好的,为什么?有协同的作用,一般来说化疗药现在用替莫唑胺,作用机理是在DNA合成期,肿瘤的DNA合成期,是有丝分裂前期,首先合成DNA,所以我们叫S期,化疗药把DNA合成给改变了,有一些逃脱怎么办?还要进入有丝分裂期,电场在有丝分裂期狙击了,所以双重打击,可以杀死的更多。

所以这就是我们现在所了解到的电场治疗的一个基本机理,和现在临床用的一个结果。

(采访)电场治疗是怎么做的?戴一个类似帽子一样的东西就行吗?

电场治疗标准治疗必须把头发全部剃光了,男的女的都一样,好多医生反对,觉得不好看。如果是女的头发很长,把头发剃了,把剃下的头发做成假发,可以覆盖在头上面。

所以要求是剃的很干净,用酒精擦干,让它没有油脂,然后把水溶性的胶贴的电极,就像做心电图一样,每一个上面有9个电极片,对称贴,必须对称,一般来说是4个,前后左右,这样把脑袋整个能覆盖上。这样戴上之后开机,一般有个小盒子,可以自己背着,一般有几个可充电的电池,躺在床上的时候可以插着电源,没关系,如果出门可以背着一个小盒子,重量的话,第一代的时候很重很沉,现在很轻,大概2.5磅(约2.3斤),很轻,可以背着去逛街,聊天,旅游都是可以的,这样可以保证它持续的作用,就是这样一个过程。

(采访)这个“帽子”也是可以移动的,不是非要一直待在医院或者一直在家。

不用,好处就是可以戴着它全世界跑,也可以去旅游,对你的生活不影响,也可以上班,都是可以的。

(采访)主任,电场治疗需要戴电场多久?

一般来说电场要求每天戴 20小时以上,每三天头发要长,可以把头再刮一次,然后再换电极再戴,直到肿瘤复发或者进展了,如果肿瘤不进展可以持续戴,戴多少年都没关系。

(采访)电场治疗会不会像靶向治疗一样,也有耐受的情况?

目前不了解。现在所知道的可能对纺锤丝会有影响,但是电场治疗为什么对有的病人好,对有的病人不好,不知道。既然是纺锤丝应该每个病人是一样的,但是为什么有的不好,有的好,所以我们也不是很清楚。所以进一步研究还是要做很多,机理都不是很详细。所以电场临床应用都很奇怪,觉得有效所以应用,但机理到现在都不是十分清楚,所以这是一个问题。

现在出了一个软件,最新的一个模拟软件,怎样让电场达到对某一个肿瘤不同部位的脑肿瘤,贴法改变是不是不一样,是不是对肿瘤的影响是不一样的,后来发现是的。所以现在用软件怎样贴电极,怎样最合理,怎样对肿瘤抑制最好。所以这个都是在慢慢的研究当中。

(采访)电场治疗能延长患者多久的生存期,您见过最长的有多久?

目前有的人还一直戴着,戴了好几年的也有。统计最早的戴了大概三四年,所以世界上统计大概1000例左右。统计平均大概5.7个月,就是在原来的所有的基础上生存期增加了5.7个月。   

(采访)脑胶质瘤电场治疗一般是什么时候做?必须在术后吗?

现在因为每个治疗方案的制定都需要临床试验的结果。现在目前批准的临床试验III期临床结果比方手术完了,然后同步放化疗,放化疗结束之后休息一个月,开始用维持期的化疗。 所以现在批准就是在维持期化疗,同时加上电场,现在批准的标准治疗当中加了一个。

还有对复发的肿瘤随时可以戴,吃不吃药无所谓,单独可以用,也有好多人说我不能手术了,但是我也想治疗,我用药物的同时能不能用电场,这个也是可以的,但现在最终的结果,没手术的病人用电场和不用电场,是不是有好处,现在结果没出来。

但是理论上讲,应该是在任何阶段都可以用的,因为它是一个物理疗法,和其他用的化疗药物,用的靶向药物,放疗是完全不一样的机理。就像治疗当中的一个红地毯,这个病人一直沿着这个地毯走,在地毯上可以加任何东西,在不同阶段,但这个地毯还可以永远存在,理解起来就是这样的一个东西。

(采访)和其他治疗也不会冲突?

不冲突,所以是基础治疗。


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