脑胶质瘤电场治疗是什么,胶质瘤群讨论

胶质瘤病友交流群 2022年10月24日 17:13 756 癌症群管理

（采访）什么是脑胶质瘤的电场治疗？

电场治疗是由以色列的一个生物物理教授发现的一个现象，在大概200K赫兹的电场的作用下，电场方向不同的改变。在这个作用下我们叫中频电场，这个时候发现肿瘤细胞不分裂了，或者是肿瘤细胞不分裂会死掉，但是对于正常细胞没有影响，做了很多动物实验，发现对肿瘤是有效的。

第一个临床试验是对脑袋，对脑肿瘤，脑胶质瘤来说没有人敢尝试第一次使用，往往是肺癌、肠癌有效之后才会推广到脑肿瘤，因为脑肿瘤是最难的。但这个电场一个问题是什么？必须要对称，两边都有电极，这样它不断交换方向，肿瘤细胞只有处于平行线下面的时候，效果是最好的，45度角度换的时候效果就差一些。

像脑袋比较好，是圆的，所以能贴上，可以贴对称，这样作用最好，所以最后选择从脑肿瘤开始做试验，后来就发现确实有效。在中频电场下，每天戴18-20小时以上，临床试验发现包括复发的胶质瘤，或者是新诊断的胶质瘤，生存期明显的延长。最新数据医生追踪还可以延长6个月，比方标准只要14.7个月，现在是二十几个月，所以总生存期比现在临床方法都要长。

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胶质瘤电场治疗是什么

所以电场就被批准了，2013年的时候批准复发的脑胶质瘤，2015年新诊断的脑胶质瘤都批准了。现在具体的机理，有丝分裂的时候，有丝分裂需要纺锤丝，把这个染色体拉到两边，这样肿瘤才会一个变两个。电场作用主要就是不让纺锤丝形成或者破坏纺锤丝，这样细胞不能一个变两个，但是问题就是必须持续作用。所以有的病人不愿意戴，戴了几个小时不愿意戴了，发现这种病人生存期短。推荐戴时间得很长一些，这就是电场的基本作用。

另外和替莫唑胺，常用的化疗药，现在美国批准的就是，化疗药同时用电场治疗，这样效果是最好的，为什么？有协同的作用，一般来说化疗药现在用替莫唑胺，作用机理是在DNA合成期，肿瘤的DNA合成期，是有丝分裂前期，首先合成DNA，所以我们叫S期，化疗药把DNA合成给改变了，有一些逃脱怎么办？还要进入有丝分裂期，电场在有丝分裂期狙击了，所以双重打击，可以杀死的更多。

所以这就是我们现在所了解到的电场治疗的一个基本机理，和现在临床用的一个结果。

（采访）电场治疗是怎么做的？戴一个类似帽子一样的东西就行吗？

电场治疗标准治疗必须把头发全部剃光了，男的女的都一样，好多医生反对，觉得不好看。如果是女的头发很长，把头发剃了，把剃下的头发做成假发，可以覆盖在头上面。

所以要求是剃的很干净，用酒精擦干，让它没有油脂，然后把水溶性的胶贴的电极，就像做心电图一样，每一个上面有9个电极片，对称贴，必须对称，一般来说是4个，前后左右，这样把脑袋整个能覆盖上。这样戴上之后开机，一般有个小盒子，可以自己背着，一般有几个可充电的电池，躺在床上的时候可以插着电源，没关系，如果出门可以背着一个小盒子，重量的话，第一代的时候很重很沉，现在很轻，大概2.5磅（约2.3斤），很轻，可以背着去逛街，聊天，旅游都是可以的，这样可以保证它持续的作用，就是这样一个过程。

（采访）这个“帽子”也是可以移动的，不是非要一直待在医院或者一直在家。

不用，好处就是可以戴着它全世界跑，也可以去旅游，对你的生活不影响，也可以上班，都是可以的。

（采访）主任，电场治疗需要戴电场多久？

一般来说电场要求每天戴 20小时以上，每三天头发要长，可以把头再刮一次，然后再换电极再戴，直到肿瘤复发或者进展了，如果肿瘤不进展可以持续戴，戴多少年都没关系。

（采访）电场治疗会不会像靶向治疗一样，也有耐受的情况？

目前不了解。现在所知道的可能对纺锤丝会有影响，但是电场治疗为什么对有的病人好，对有的病人不好，不知道。既然是纺锤丝应该每个病人是一样的，但是为什么有的不好，有的好，所以我们也不是很清楚。所以进一步研究还是要做很多，机理都不是很详细。所以电场临床应用都很奇怪，觉得有效所以应用，但机理到现在都不是十分清楚，所以这是一个问题。

现在出了一个软件，最新的一个模拟软件，怎样让电场达到对某一个肿瘤不同部位的脑肿瘤，贴法改变是不是不一样，是不是对肿瘤的影响是不一样的，后来发现是的。所以现在用软件怎样贴电极，怎样最合理，怎样对肿瘤抑制最好。所以这个都是在慢慢的研究当中。

（采访）电场治疗能延长患者多久的生存期，您见过最长的有多久？

目前有的人还一直戴着，戴了好几年的也有。统计最早的戴了大概三四年，所以世界上统计大概1000例左右。统计平均大概5.7个月，就是在原来的所有的基础上生存期增加了5.7个月。

（采访）脑胶质瘤电场治疗一般是什么时候做？必须在术后吗？

现在因为每个治疗方案的制定都需要临床试验的结果。现在目前批准的临床试验III期临床结果比方手术完了，然后同步放化疗，放化疗结束之后休息一个月，开始用维持期的化疗。所以现在批准就是在维持期化疗，同时加上电场，现在批准的标准治疗当中加了一个。

还有对复发的肿瘤随时可以戴，吃不吃药无所谓，单独可以用，也有好多人说我不能手术了，但是我也想治疗，我用药物的同时能不能用电场，这个也是可以的，但现在最终的结果，没手术的病人用电场和不用电场，是不是有好处，现在结果没出来。

但是理论上讲，应该是在任何阶段都可以用的，因为它是一个物理疗法，和其他用的化疗药物，用的靶向药物，放疗是完全不一样的机理。就像治疗当中的一个红地毯，这个病人一直沿着这个地毯走，在地毯上可以加任何东西，在不同阶段，但这个地毯还可以永远存在，理解起来就是这样的一个东西。

（采访）和其他治疗也不会冲突？

不冲突，所以是基础治疗。

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