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中医治疗直肠癌,肠癌群病友分享

直肠癌病友交流群 2022年10月18日 17:18 448 癌症群管理
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中医治疗的肠癌——结、直肠癌,绝大多数都是手术后的。手术虽然切除了病灶,但是造成结、直肠癌产生的病因病机却没有改变,因而可能复发或转移。化疗这种以毒攻毒的方法也不能改变结、直肠癌产生的病因病机。所以,中医治疗直肠癌存在着广大的探索空间。

中医治疗直肠癌

肠癌以便血、腹痛、腹部肿块为初期主要的症状,相当于中医的“脏毒”“肠蕈”“锁肛痔”“盘肛痈”等。由于《GB/T16751.1-1997中医临床诊疗术语——疾病部分》已将肠癌作为结、直肠癌的中医标准病名,所以,中医的肠癌包括了西医的结、直肠癌。劳累过度,包括体力劳倦、房劳伤肾等,导致的正气内亏、肠络损伤,是肠癌形成的因素之一;嗜好烟酒,过食辛辣厚味,或者饮水不洁,食物中农药残留等,以致肠中湿热,积久成毒,正如朱丹溪所谓:“脏毒者,蕴积毒久而始见”,是肠癌形成的因素之二;恣食生冷,坦腹夜眠,坐卧湿地等,或大病久病,过用寒凉药物,寒从中生,是肠癌形成的因素之三;劳心思虑、内心冲突,生活工作压力、情绪不畅,以致气机滞涩,影响血行,是肠癌形成的因素之四。

上述几种原因如果单独出现,虽然可致病,但未必形成肿瘤乃至癌症。但当几种因素交织在一起,或反复刺激,持久不解,以致湿热相合,或寒热胶结,毒邪壅盛,气血凝滞肠道,积块乃生。正如朱丹溪所云:“人惟坐卧风湿,醉饱房劳,生冷停寒,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风藏毒之所作也”。刘河间也云:“起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血。肠胃之络伤,则血溢于肠外。肠外有寒,汁沫与血相抟,则并合凝聚不得散而积成矣。”所以,湿热相合,或寒热胶结,毒邪壅盛,气血凝滞大肠才是肠癌形成的主要病机。


1.中医治疗直肠癌早期——白头翁汤

直肠癌在古代书籍中是见于“肠风”“脏毒”两个病。作为“脏毒”和“肠风”共同的都是出血,只不过脏毒的血晦黯,肠风的血鲜明而已。首先要看直肠癌的表现,出血、大便带血,大便有黏液,大便不畅,还有里急后重。一般来说,直肠癌的初期多半是体质壮实,舌红苔黄厚,见于嗜食辛辣,烟酒导致了大肠湿热成毒,气机不畅,气血凝滞,从这个病机上讲,它就是白头翁汤证,张仲景白头翁汤讲“热利下重着,白头翁汤主之”就是这个意思。这个又牵扯到“热利”就是“疫毒痢”吗?传染性痢疾,细菌性痢疾。当然,白头翁汤证应该包含了细菌性痢疾,但是我们在临床上发现,直肠癌的初期表现就是白头翁汤证的表现。所以白头翁汤用白头翁、黄连、黄柏、秦皮清热燥湿解毒,就是直肠癌早期的代表方剂。当然,这样一比较,古代的脏毒也就是这个意思。古代把肠风和脏毒并论。认为风邪入肠,与湿热相合,损伤大肠脉络而成。所以我借助古人治疗肠风的经验,用防风、荆芥治疗肠风,生地、丹皮、地榆、槐花凉血。当然我还有刺猬皮作为直肠癌的辨病用药。椿根、桑白皮清热燥湿,对直肠癌引起的肛门渗液、潮湿也是可以加用的。尤其值得我们重点提出的是,对于里急后重的治疗,一方面,我们取芍药汤的芍药缓解挛急,芍药活血利阴,这是用芍药甘草汤。另一个时香连化滞,木香、黄连来化滞,还有枳实、槟榔来化滞。大家不要忘记,枳实也好、枳壳也好,它是治疗直肠癌的非常有效药,古人肠风、脏毒常常用的药。


2.中医治疗直肠癌中期——三物黄芩汤

那么在中期,用什么呢?或者说我们中医现在碰到的直肠癌,我一般很少不鼓励患者做手术的,因为大小便可是人体的主要排泄通道。所以农村老一辈人都说,自己能送水火就不错了,言外之意就是自己只要管理好大小便,不需要别人帮助,把大小便用“水火”来形容,已经足够看出其紧迫性。《内经》也讲“小大不利治其标”,所以其他部位的肿瘤不用西医方法,个别病人我也还愿意接受,直肠癌的能用手术不手术,我基本上不接受。因为一旦堵了,最后还是要做手术的。直肠癌之所以能形成直肠癌,是因为大肠热毒,湿热郁久,阴液受伤,阴虚和湿热并见,难分难解,我们以前只说“湿热相合,如油入面,难分难解”,事实上,比湿热更难解的是湿热未尽,阴液已伤,燥湿相混,形成肿瘤,这才是恶性肿瘤之所以成为头号疑难杂症的原因。直肠癌的中期常常是舌苔花剥,这是燥湿相混非常典型的舌象。手术后怎么防止复发,手术后还有肛门坠胀、里急后重、还有大便性状的改变,臀、骶、会阴、肛门部的疼痛,怎么办呢?我认为,还是要抓住燥湿相混这个基本病机。基本病机确立了,它就有基本的方药,代表方剂是三物黄芩汤。三物黄芩汤是孙思邈《备急千金要方》的方子,宋代整理时放在《金匮要略》妇人病篇,治疗产后病的。是我首先把三物黄芩汤作为直肠癌燥湿相混型代表方剂的。应用多年,证明疗效确凿,选方精练,用药准确。黄芩作为方剂的君药,一药四用,黄芩既能清实热,也能清湿热,还能清虚热,更能清血热,所以它对于直肠癌的大肠热毒,耗血伤阴,血热成毒、出血动血而言是非常难得的君药。再用生地,凉血养阴,用苦参燥湿解毒清热。三药合用,互相抵消副作用,相反相成。


3.中医治疗直肠癌晚期——黄土汤

直肠癌晚期,多半是大便出血时间长,误认为是痔疮。后来贫血了,这才发现是直肠癌。这就是黄土汤证。我们讲黄土汤证的时候我们说是阳虚便血。说的轻巧,黄土汤仅仅是治阳虚吗?仅仅是治虚寒吗?黄土是治虚寒的,附子也是治虚寒的,但是生地、黄芩这两味药大家怎么能置若罔闻、视而不见呢?这是以前没有寒热胶结致癌论的原因。古人治学有个方法叫孤证不立。说黄土汤就治寒热胶结,这只是一面之词,有没有其他证据呢?我说有证据。黄土汤这一条的上一条是“吐血不止者,柏叶汤主之”,下来才是“下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之”。如果光说先便后血,我们能只用黄土汤吗?也说明,黄土汤只是针对寒热胶结的病机。也就是说,吐血(柏叶汤)是上消化道肿瘤的话,黄土汤就是下消化道肿瘤。张仲景的条文排列的意义,难道这不是一个有力的证据吗?伤寒大家刘渡舟教授在《陕西中医》1980年创刊号的第一篇文章就是《伤寒论条文组织排列的意义》,连载了两期,非常罕见,我当时感动,激动,体会深刻,当然,他没有讲到《金匮要略》条文排列的意义,这就是留给我们做的。


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