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中医治疗直肠癌,肠癌群病友分享

直肠癌病友交流群 2022年10月18日 17:18 902 癌症群管理

中医治疗的肠癌——结、直肠癌，绝大多数都是手术后的。手术虽然切除了病灶，但是造成结、直肠癌产生的病因病机却没有改变，因而可能复发或转移。化疗这种以毒攻毒的方法也不能改变结、直肠癌产生的病因病机。所以，中医治疗直肠癌存在着广大的探索空间。

中医治疗直肠癌

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肠癌以便血、腹痛、腹部肿块为初期主要的症状，相当于中医的“脏毒”“肠蕈”“锁肛痔”“盘肛痈”等。由于《GB/T16751.1-1997中医临床诊疗术语——疾病部分》已将肠癌作为结、直肠癌的中医标准病名，所以，中医的肠癌包括了西医的结、直肠癌。劳累过度，包括体力劳倦、房劳伤肾等，导致的正气内亏、肠络损伤，是肠癌形成的因素之一；嗜好烟酒，过食辛辣厚味，或者饮水不洁，食物中农药残留等，以致肠中湿热，积久成毒，正如朱丹溪所谓：“脏毒者，蕴积毒久而始见”，是肠癌形成的因素之二；恣食生冷，坦腹夜眠，坐卧湿地等，或大病久病，过用寒凉药物，寒从中生，是肠癌形成的因素之三；劳心思虑、内心冲突，生活工作压力、情绪不畅，以致气机滞涩，影响血行，是肠癌形成的因素之四。

上述几种原因如果单独出现，虽然可致病，但未必形成肿瘤乃至癌症。但当几种因素交织在一起，或反复刺激，持久不解，以致湿热相合，或寒热胶结，毒邪壅盛，气血凝滞肠道，积块乃生。正如朱丹溪所云：“人惟坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风藏毒之所作也”。刘河间也云：“起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外。肠外有寒，汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散而积成矣。”所以，湿热相合，或寒热胶结，毒邪壅盛，气血凝滞大肠才是肠癌形成的主要病机。


1.中医治疗直肠癌早期——白头翁汤

直肠癌在古代书籍中是见于“肠风”“脏毒”两个病。作为“脏毒”和“肠风”共同的都是出血，只不过脏毒的血晦黯，肠风的血鲜明而已。首先要看直肠癌的表现，出血、大便带血，大便有黏液，大便不畅，还有里急后重。一般来说，直肠癌的初期多半是体质壮实，舌红苔黄厚，见于嗜食辛辣，烟酒导致了大肠湿热成毒，气机不畅，气血凝滞，从这个病机上讲，它就是白头翁汤证，张仲景白头翁汤讲“热利下重着，白头翁汤主之”就是这个意思。这个又牵扯到“热利”就是“疫毒痢”吗？传染性痢疾，细菌性痢疾。当然，白头翁汤证应该包含了细菌性痢疾，但是我们在临床上发现，直肠癌的初期表现就是白头翁汤证的表现。所以白头翁汤用白头翁、黄连、黄柏、秦皮清热燥湿解毒，就是直肠癌早期的代表方剂。当然，这样一比较，古代的脏毒也就是这个意思。古代把肠风和脏毒并论。认为风邪入肠，与湿热相合，损伤大肠脉络而成。所以我借助古人治疗肠风的经验，用防风、荆芥治疗肠风，生地、丹皮、地榆、槐花凉血。当然我还有刺猬皮作为直肠癌的辨病用药。椿根、桑白皮清热燥湿，对直肠癌引起的肛门渗液、潮湿也是可以加用的。尤其值得我们重点提出的是，对于里急后重的治疗，一方面，我们取芍药汤的芍药缓解挛急，芍药活血利阴，这是用芍药甘草汤。另一个时香连化滞，木香、黄连来化滞，还有枳实、槟榔来化滞。大家不要忘记，枳实也好、枳壳也好，它是治疗直肠癌的非常有效药，古人肠风、脏毒常常用的药。


2.中医治疗直肠癌中期——三物黄芩汤

那么在中期，用什么呢？或者说我们中医现在碰到的直肠癌，我一般很少不鼓励患者做手术的，因为大小便可是人体的主要排泄通道。所以农村老一辈人都说，自己能送水火就不错了，言外之意就是自己只要管理好大小便，不需要别人帮助，把大小便用“水火”来形容，已经足够看出其紧迫性。《内经》也讲“小大不利治其标”，所以其他部位的肿瘤不用西医方法，个别病人我也还愿意接受，直肠癌的能用手术不手术，我基本上不接受。因为一旦堵了，最后还是要做手术的。直肠癌之所以能形成直肠癌，是因为大肠热毒，湿热郁久，阴液受伤，阴虚和湿热并见，难分难解，我们以前只说“湿热相合，如油入面，难分难解”，事实上，比湿热更难解的是湿热未尽，阴液已伤，燥湿相混，形成肿瘤，这才是恶性肿瘤之所以成为头号疑难杂症的原因。直肠癌的中期常常是舌苔花剥，这是燥湿相混非常典型的舌象。手术后怎么防止复发，手术后还有肛门坠胀、里急后重、还有大便性状的改变，臀、骶、会阴、肛门部的疼痛，怎么办呢？我认为，还是要抓住燥湿相混这个基本病机。基本病机确立了，它就有基本的方药，代表方剂是三物黄芩汤。三物黄芩汤是孙思邈《备急千金要方》的方子，宋代整理时放在《金匮要略》妇人病篇，治疗产后病的。是我首先把三物黄芩汤作为直肠癌燥湿相混型代表方剂的。应用多年，证明疗效确凿，选方精练，用药准确。黄芩作为方剂的君药，一药四用，黄芩既能清实热，也能清湿热，还能清虚热，更能清血热，所以它对于直肠癌的大肠热毒，耗血伤阴，血热成毒、出血动血而言是非常难得的君药。再用生地，凉血养阴，用苦参燥湿解毒清热。三药合用，互相抵消副作用，相反相成。


3.中医治疗直肠癌晚期——黄土汤

直肠癌晚期，多半是大便出血时间长，误认为是痔疮。后来贫血了，这才发现是直肠癌。这就是黄土汤证。我们讲黄土汤证的时候我们说是阳虚便血。说的轻巧，黄土汤仅仅是治阳虚吗？仅仅是治虚寒吗？黄土是治虚寒的，附子也是治虚寒的，但是生地、黄芩这两味药大家怎么能置若罔闻、视而不见呢？这是以前没有寒热胶结致癌论的原因。古人治学有个方法叫孤证不立。说黄土汤就治寒热胶结，这只是一面之词，有没有其他证据呢？我说有证据。黄土汤这一条的上一条是“吐血不止者，柏叶汤主之”，下来才是“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之”。如果光说先便后血，我们能只用黄土汤吗？也说明，黄土汤只是针对寒热胶结的病机。也就是说，吐血（柏叶汤）是上消化道肿瘤的话，黄土汤就是下消化道肿瘤。张仲景的条文排列的意义，难道这不是一个有力的证据吗？伤寒大家刘渡舟教授在《陕西中医》1980年创刊号的第一篇文章就是《伤寒论条文组织排列的意义》，连载了两期，非常罕见，我当时感动，激动，体会深刻，当然，他没有讲到《金匮要略》条文排列的意义，这就是留给我们做的。


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