癌症病友群的误区，癌症只是慢性病

肿瘤病友资讯 2022年07月28日 09:46 1512 癌症群管理

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笔者在上海中医药研究所所长任上时，一位台湾的肿瘤同行来访，双方相谈甚欢。谈到兴致高时，他提出了“癌症只不过是一种慢性病，一种可以治愈的慢性病”的说法。

他继续说：“不是吗？我手头有许多活过了5年，活得很好的患者？！”对啊，笔者突然反省自已，我们的肿瘤患者中至少有七成患者已过了5年，且总人数上千啊！这不是慢性病又是什么呢？况且，这些患者当时不都是被宣判为寿限不过几月到1年的患者吗？现不都好好地活着吗！？听了他的一番话，我们来劲了，一起交流了许多实例。后来一致认为，对多数癌症患者来说，他们患的只不过是一种与冠心病、高血压一样的慢性疾病，比较棘手，治疗有一定难度，但绝非不治之症。这位同行甚至认定：癌症有时还比冠心病、糖尿病等要好得多。不少癌症患者5年以后病情可完全稳定，甚或治愈，不再需要定期用药，而冠心病、糖尿病、高血压等只能终身服药。“不是吗？”他笑着反问陪同他一起来访问我的一些在座者。因为这些人听他这席话后颇为吃惊或不以为然。而笔者完全认同他的观点，因为自己亲诊的近千例完全康复患者中，多数已不再每日胆战心惊地吃药了。其中还各包括几十例诸如胰腺癌、肝癌、脑瘤之类患者。

癌症患者慢性病

当时有海外尸检报告提示，80岁以上老年人中，出现恶性肿瘤的概率很大，有1/4的老年人身患癌症，却无任何不适，后却死于其他因素。近日，更有海归教授黄又彭博士以其自身曾长期从事尸检的经历，认定80岁左右病故的老人都做一遍尸解，会发现100%的人体内都会有肿瘤。作为一个资深的“海归”免疫学家，他也认为肿瘤的发生，是生物进化中的一个正常的过程，和DNA复制过程中的突变有关。这种突变是难以避免的生理过程，物种的进化就是建立在这类突变基础上的。因此，黄教授认为：对老年肿瘤患者来说，它只是一种慢性病，是一种难以避免的生理过程。他特别强调：越老风险就越低了（即年龄越大，肿瘤的自然发展就越慢，威胁和危害就越小）。这与我们原先所主张的老年肿瘤患者是“乐龄癌”可谓“异曲同工”。“乐龄癌”无须过于紧张，它本身发展十分缓慢。甚至还有一定的积极作用，可促使患者更加注意生活方式的合理与否，以改进不良行为，从而有利于健康。

这些观点无疑是正确的。它对传统的错误认识——“癌症不治”、“癌症＝死亡”是一种彻底颠覆。今天，我们更应该理直气壮地传播这一正确观念。因为它具有重要的现实意义。临床上有很大一部分患者就是受错误观点的误导或因精神崩溃，或由此而追求过度治疗而殒命的。试举一案例以作注脚。

童老伯是笔者的忘年交，1996年开始相识，当时77～78岁，因吃东西有噎阻感而确诊为中段食管癌，做过内放疗，老人感到火辣辣的受不了，中途放弃了。一心只想吃中药，找笔者诊疗，初起每次2～3个子女扶他来，仍挺不起胸。大约1年多时间后，一切正常，老人逐渐的1年只来2～3次，说来看看笔者，平时每日日程按排得满满的，还上网、炒股。据他自己说，因心态好，炒股还没失过手。约1年半前，已是87岁高龄的他，又由子女陪来找笔者，原来近期发现心窝下痛，吃东西不像原先那么香了。一查，胃贲门有癌变。不过这次老人可不当回事了，他说这只不过是种慢性病，自己食管癌10年都过来了，这次又有点小问题，无非是继续吃中药、零毒抑瘤罢了。一段时间治疗下来，现在他吃饭已改善，没有什么不适了。由于心态健康，认识正确，所以童老伯直至现在每日仍是乐呵呵的。

这类案例太多，它们都可以佐证：对于老人来说，癌症只不过是种慢性病而已。

癌症只是慢性病的两个涵义

“慢性病”代表什么呢？意味着发生缓慢，痊愈也慢。因此，我们认为这是对于癌症的根本观念的变革。20多年以前，人们就讨论过到底要把癌症分到哪一类疾病里面去，那时候专家们倾向于最好把癌症单分成一类病。可是，经过20多年的研讨，WHO在2006年正式公布癌症是一类慢性疾病。怎么理解WHO将肿瘤定义为慢性病？这是否意味着临床医生在治则上有所变化？肿瘤权威、中国工程院院士孙燕认为，这包含了两个涵义。

第一，癌症的发病过程是一个漫长的过程。形象地说，我们所看到的癌症问题只是冰山的一角，下边还有很大的一块。如比喻为一场戏，我们所看到的只是最后一幕，已是尾声，没有看到癌症的发生、发展过程。既然已经认识到癌症的发生有一个很漫长的过程，故就应该重视预防和早期发现、早期治疗。从这种意义上讲，确定癌症是慢性病，就是要将临床工作重点往前移。事实上，大家都有共识：癌症防治必须前移才能出成果。因为在30年前，这些致癌的影响因素就已存在，人们有充分的时间进行预防，做到早期发现，早期完全阻断。如果不前移，让癌症发展到了晚期，就只能是看到最糟糕的后果了。患者痛苦，医生辛苦，也让大家觉得癌症是很不好治的病。

第二，就是想办法把临床已发展形成的癌症变成慢性病，让癌症的进展速度缓慢下来。让癌症像糖尿病、高血压一样得到抑制，甚至让患者能与癌症和平共处很多年。目前，我们有很多癌症患者，经过治疗可以很好地带癌生存。最好的例子就是慢性粒细胞白血病，可以生存20年左右。

将肿瘤定义为慢性病，从理念上讲是积极、主动的，为人们的防治预留了很多余地。比如，城市里的肺癌，是因为污染、吸烟引起，完全可以防治。北美、北欧的禁止吸烟活动已经见到成果。为什么这么多中国男人吸烟？甚至我们的医生也有吸烟的。这还需要从社会的各个方面去大力倡导宣传戒烟，对待吸烟应该同对待毒品一样，不要去追求一时的“快感”，而应珍惜生命。国外就有观点认为，应该规定吸烟者就需要多交医疗保险费，好用于将来的治疗。

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