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癌症病友群的误区,癌症只是慢性病

肿瘤病友资讯 2022年07月28日 09:46 284 癌症群管理

笔者在上海中医药研究所所长任上时,一位台湾的肿瘤同行来访,双方相谈甚欢。谈到兴致高时,他提出了“癌症只不过是一种慢性病,一种可以治愈的慢性病”的说法。

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他继续说:“不是吗?我手头有许多活过了5年,活得很好的患者?!”对啊,笔者突然反省自已,我们的肿瘤患者中至少有七成患者已过了5年,且总人数上千啊!这不是慢性病又是什么呢?况且,这些患者当时不都是被宣判为寿限不过几月到1年的患者吗?现不都好好地活着吗!?听了他的一番话,我们来劲了,一起交流了许多实例。后来一致认为,对多数癌症患者来说,他们患的只不过是一种与冠心病、高血压一样的慢性疾病,比较棘手,治疗有一定难度,但绝非不治之症。这位同行甚至认定:癌症有时还比冠心病、糖尿病等要好得多。不少癌症患者5年以后病情可完全稳定,甚或治愈,不再需要定期用药,而冠心病、糖尿病、高血压等只能终身服药。“不是吗?”他笑着反问陪同他一起来访问我的一些在座者。因为这些人听他这席话后颇为吃惊或不以为然。而笔者完全认同他的观点,因为自己亲诊的近千例完全康复患者中,多数已不再每日胆战心惊地吃药了。其中还各包括几十例诸如胰腺癌肝癌脑瘤之类患者。

癌症患者慢性病

当时有海外尸检报告提示,80岁以上老年人中,出现恶性肿瘤的概率很大,有1/4的老年人身患癌症,却无任何不适,后却死于其他因素。近日,更有海归教授黄又彭博士以其自身曾长期从事尸检的经历,认定80岁左右病故的老人都做一遍尸解,会发现100%的人体内都会有肿瘤。作为一个资深的“海归”免疫学家,他也认为肿瘤的发生,是生物进化中的一个正常的过程,和DNA复制过程中的突变有关。这种突变是难以避免的生理过程,物种的进化就是建立在这类突变基础上的。因此,黄教授认为:对老年肿瘤患者来说,它只是一种慢性病,是一种难以避免的生理过程。他特别强调:越老风险就越低了(即年龄越大,肿瘤的自然发展就越慢,威胁和危害就越小)。这与我们原先所主张的老年肿瘤患者是“乐龄癌”可谓“异曲同工”。“乐龄癌”无须过于紧张,它本身发展十分缓慢。甚至还有一定的积极作用,可促使患者更加注意生活方式的合理与否,以改进不良行为,从而有利于健康。


这些观点无疑是正确的。它对传统的错误认识——“癌症不治”、“癌症=死亡”是一种彻底颠覆。今天,我们更应该理直气壮地传播这一正确观念。因为它具有重要的现实意义。临床上有很大一部分患者就是受错误观点的误导或因精神崩溃,或由此而追求过度治疗而殒命的。试举一案例以作注脚。


童老伯是笔者的忘年交,1996年开始相识,当时77~78岁,因吃东西有噎阻感而确诊为中段食管癌,做过内放疗,老人感到火辣辣的受不了,中途放弃了。一心只想吃中药,找笔者诊疗,初起每次2~3个子女扶他来,仍挺不起胸。大约1年多时间后,一切正常,老人逐渐的1年只来2~3次,说来看看笔者,平时每日日程按排得满满的,还上网、炒股。据他自己说,因心态好,炒股还没失过手。约1年半前,已是87岁高龄的他,又由子女陪来找笔者,原来近期发现心窝下痛,吃东西不像原先那么香了。一查,胃贲门有癌变。不过这次老人可不当回事了,他说这只不过是种慢性病,自己食管癌10年都过来了,这次又有点小问题,无非是继续吃中药、零毒抑瘤罢了。一段时间治疗下来,现在他吃饭已改善,没有什么不适了。由于心态健康,认识正确,所以童老伯直至现在每日仍是乐呵呵的。


这类案例太多,它们都可以佐证:对于老人来说,癌症只不过是种慢性病而已。


癌症只是慢性病的两个涵义


“慢性病”代表什么呢?意味着发生缓慢,痊愈也慢。因此,我们认为这是对于癌症的根本观念的变革。20多年以前,人们就讨论过到底要把癌症分到哪一类疾病里面去,那时候专家们倾向于最好把癌症单分成一类病。可是,经过20多年的研讨,WHO在2006年正式公布癌症是一类慢性疾病。怎么理解WHO将肿瘤定义为慢性病?这是否意味着临床医生在治则上有所变化?肿瘤权威、中国工程院院士孙燕认为,这包含了两个涵义。

第一,癌症的发病过程是一个漫长的过程。形象地说,我们所看到的癌症问题只是冰山的一角,下边还有很大的一块。如比喻为一场戏,我们所看到的只是最后一幕,已是尾声,没有看到癌症的发生、发展过程。既然已经认识到癌症的发生有一个很漫长的过程,故就应该重视预防和早期发现、早期治疗。从这种意义上讲,确定癌症是慢性病,就是要将临床工作重点往前移。事实上,大家都有共识:癌症防治必须前移才能出成果。因为在30年前,这些致癌的影响因素就已存在,人们有充分的时间进行预防,做到早期发现,早期完全阻断。如果不前移,让癌症发展到了晚期,就只能是看到最糟糕的后果了。患者痛苦,医生辛苦,也让大家觉得癌症是很不好治的病。

第二,就是想办法把临床已发展形成的癌症变成慢性病,让癌症的进展速度缓慢下来。让癌症像糖尿病、高血压一样得到抑制,甚至让患者能与癌症和平共处很多年。目前,我们有很多癌症患者,经过治疗可以很好地带癌生存。最好的例子就是慢性粒细胞白血病,可以生存20年左右。


将肿瘤定义为慢性病,从理念上讲是积极、主动的,为人们的防治预留了很多余地。比如,城市里的肺癌,是因为污染、吸烟引起,完全可以防治。北美、北欧的禁止吸烟活动已经见到成果。为什么这么多中国男人吸烟?甚至我们的医生也有吸烟的。这还需要从社会的各个方面去大力倡导宣传戒烟,对待吸烟应该同对待毒品一样,不要去追求一时的“快感”,而应珍惜生命。国外就有观点认为,应该规定吸烟者就需要多交医疗保险费,好用于将来的治疗。


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