食管癌交流群问答：食管癌复查出现淋巴实性结节，是淋巴结转移了吗，下面规范的做法应该怎么办呢？许伟 枣庄市肿瘤医院 影像科收治疾病：...
2023-09-23 222 淋巴实性结节 癌症复查出淋巴结节 食管癌病友群 食管癌 食道癌交流群 食管癌论坛 食管癌交流群 食管癌病友交流群 食道癌天涯
食管癌群分享:食管癌术后饮食注意该如何调理
食管癌患者群术后和胃癌患者手术一样，都会切除一部分胃组织，所以大部分手术后的注意事项等同于胃癌。在这里，我只提一些特殊的问题供朋友们参考。
首先，我做了30多年食管癌的手术，大部分手术后的患者都会很疑虑地问我，大夫，我到底做没做手术啊，您没骗我吧？为啥我这手术前吃饭觉得噎，手术后吃饭觉得更噎了啊。这是手术后许多患者常见的反应，就是吃饭反而没有比术前好了。
这其实都是由于吻合口愈合之后的瘢痕导致的，这些瘢痕组织就像是皮肤上的疤一样，很僵硬，会影响食物通过时患者自身的感觉。另外，有些瘢痕组织是往里生长的，也会不同程度地造成吻合口的狭窄，让患者感觉“做了跟没做一样”。
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食管癌患者之后的手术，到底什么时候能喝水吃饭的问题？
目前学术界还有争议，有些人建议手术后一两天就开始，有些人会保守地认为等1～2周之后再开始饮水和进食更踏实。建议更早进食的原因是希望更早一些的口服营养可以使患者营养更好，而希望晚一些进食的原因，是怕患者吃下去的这些东西造成吻合口的感染或者损伤，导致手术失败。但其实，这些请根据您的医生习惯来定即可，它们本质上没有差别。您需要知道的是，当医生让您开始吃的时候，最开始的时候一定要细嚼慢咽，这样对于吻合口是一种保护。
试想一下，刚刚缝到一起还没有长结实的吻合口，你一个馒头吃下去，是有可能造成撕裂的。但是患者没有必要因为担心吻合口就不吃，要用软食把自己的胃喂饱了，才能给它充分的营养去生长。而且在手术后1～3个月以后，吻合口就已经十分牢固了，我干到现在，还从来没有碰到病人在这个时候吃撑了，把吻合口吃破的。相反，我倒是碰上了太多不好好吃饭感染肺炎的。
另外，饭后最好不要平躺。因为这对于食管癌的患者，他们的胃已经不在肚子里了，而是在胸腔里，原先食管和胃之间的“保护阀门”——贲门也被切掉了，所以产生的胃酸没有了任何的防护，会一股脑地往上反流，甚至会导致患者的呕吐，或者错误进入气管造成误吸性肺炎。
所以患者吃饭之后，一定要保持坐姿或者站姿，我甚至建议患者可以在家中或者楼下进行15～30分钟的轻度活动，促进胃肠道的蠕动，加速胃排空这些食物，可以大大降低食物反流的机会。另外，睡前2个小时内最好不要大量进食，因为这会导致胃酸分泌的增多，然后在人体睡眠之后，毫无防备的情况下，反流到嗓子当中造成病人的呛咳。
有相当一部分食管癌患者告诉我说：“杨大夫啊，我吃饭活动都挺好的，就是睡觉不好，每天半夜就咳嗽醒几回。”
我每次问他们，总能发现睡觉前吃东西的，或者睡觉时候没有把床头摇高30°的患者。不听大夫的话，总是要吃亏的。
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