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甲状腺癌群分享:甲状腺癌术后饮食忌口,甲状腺素片怎么吃

甲状腺癌病友交流群 2022年06月17日 10:39 380 癌症群管理

首先,甲状腺癌患者刚刚手术结束的一天,患者吃的东西唯一需要注意的一点,就是要忌“热”。这个时候患者颈部的伤口处于水肿的状态,过热的食物会造成渗出增多,影响伤口的愈合,至于吃什么、怎么吃,要求并没有那么多。

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另外,对于甲状腺癌而言,在吃这一方面存在一定的特殊性。家属都需要知道的是,无论是甲状腺全切,还是部分切除,都需要长期口服甲状腺素片。遵医嘱长期口服甲状腺素片目前认为是有利无害的。

那有的甲状腺癌患者群里会问,全切了以后,都没有甲状腺,也就没有甲状腺素,那么吃这个来补充甲状腺素可以理解,那为啥切了一部分的也要吃呢?剩余的甲状腺不能发挥作用了吗?是因为甲状腺素不够了吗?不是的,剩余的甲状腺完全能够发挥释放甲状腺素的作用。但是,服用甲状腺素片一方面是为了补充甲状腺素,但更主要的是为了降低促甲状腺激素。你可以理解为,甲状腺素是个工人,工人下岗了,包工头(促甲状腺激素等)就会让剩下的工人(残余甲状腺)拼命干活,或者抓捕更多逃跑的工人(转移出去的甲状腺癌细胞),这都会导致工人起义(癌变或者复发)的概率大大增加(见图2-4)。

甲状腺癌群促甲状腺素的调节机制


所以长期口服甲状腺素片,刚开始需要去医院调药。一般来说,全甲状腺切除术后患者服用左甲状腺素的剂量为2~2.5μg/kg体重(一般是从每天1片开始吃起),并按照下列标准进行甲状腺素剂量的调整:高危和中危患者应将TSH控制在0.1mU/L一下;低危患者应将TSH控制在0.1~0.5mU/L;临床治愈患者应将TSH控制在0.5~2.5mU/L。

补充甲状腺素的药有很多种,以左甲状腺素钠片(优甲乐)为例。左甲状腺素钠片需要清晨空腹吃,在早餐前20~30分钟吃药最佳。具体的用药剂量因人而异,需要根据手术的切除范围,患者的体重,患者血清中的促甲状腺激素(TSH)高低来确定,这个遵医嘱来调节。

注意,甲状腺癌患者们也别吃太多了,如果您觉得自己每天都心慌,那么看看减四分之一至半片范围之后,是否也能达到指标。


另外,总甲状腺癌患者会有人问,那到底吃碘盐、吃海鲜产品到底对甲状腺癌有没有影响,是不是就不能吃了?

这些年,我国的甲状腺癌患者,特别是年轻女性患者日益增多,这归根结底最主要的原因是体检增多了,这样很多年轻的甲状腺癌患者就被发现了。以前也许有很多老年人得甲状腺癌,那是因为甲状腺癌是非常惰性的,年轻的时候得了,甚至几十年之后,到了老年还是不发生转移,是一类很“懒”的肿瘤,我们临床上也说,得了甲状腺癌,是不幸中的万幸。

所以其实,在甲状腺癌的发病当中,并不是“碘”的毛病。有相当一部分文献报道,人无论是吃碘多了,还是吃碘少了,那可能都会引起甲状腺癌发病率的增加。日本是一个岛国,每天的食物当中都含有大量的海产品,其中碘的含量相当高,但是日本却并不是甲状腺癌发病率高的国家。

所以对于碘,甚至是海产品来说,术后并不是禁忌,另外,海产品当中富含大量的营养物质,如高蛋白、多不饱和脂肪酸等,都是癌症患者康复的神器,把它们都摒弃掉岂不是可惜?但是有一类患者需要禁碘,那就是即将接受碘131治疗的高危患者,这部分患者禁碘的原因,是因为普通碘的存在会影响“治疗型碘”发挥作用,所以要禁一段时间。但是患者接受了治疗之后,我还是那句话。

另外,有一小部分的甲状腺癌患者在手术之后会出现手麻、乏力的症状,你这个时候查一下患者的离子情况,就会发现他们的血钙明显低于正常水平。奇怪了,做个甲状腺手术,怎么会把好好的血钙给做低了呢?

其实,在甲状腺周围有很多长得很像脂肪组织的黄色颗粒,那就是人体的甲状旁腺,也就是长在甲状腺“临县”的腺体。这些腺体会释放甲状旁腺素,对于人体的血钙起到了至关重要的调控作用。但是手术在切除的过程当中,有时候会不可避免地伤害到这些组织,大部分人都是可以在术后1周到3个月内逐渐恢复的,只有极少数的甲状腺全切的患者可能受到影响的时间会更长一些。

那么,这类患者我们常规建议补钙。一开始的时候患者的血钙非常低,应该首选静脉补钙的方法。当血钙基本恢复正常水平之后,患者出了院,也建议继续补钙一段时间。有些朋友会想,那我就多喝点骨头汤吧?

那么问题就来了,骨头汤到底能不能补钙?

答案是:都是自己骗自己的!该吃吃,该喝喝!


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