2026CSCO淋巴瘤诊疗指南在线阅读，速览目录核心更新要点

微信号：zhongliuw
添加管理微信进病友群☝
已有10w+患友交流讨论❤
复制微信号

目录如下：

• CSCO 诊疗指南证据类别・1
• CSCO 诊疗指南推荐等级・2

总则・3

• 治疗前评估・4
• 分期・5
• 治疗・5
• 疗效评价・5
• 预后评估・6
• 随访・6

淋巴瘤病理学诊断・8

• 分类与诊断原则・9
• 活检与制片・10
• 组织病理学检查・13
• 流式细胞术分析・17
• 遗传学与分子病理检测・17

弥漫大 B 细胞淋巴瘤・23

• 治疗前评估・24
• 病理诊断・25
• 分期・26
• 治疗・27

高级别 B 细胞淋巴瘤・46

• 治疗前评估・47
• 病理诊断・48
• 分期・49
• 治疗・50

原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤・58

• 治疗前评估・59
• 病理诊断・60
• 分期・62
• 治疗・62

原发乳腺弥漫大 B 细胞淋巴瘤・67

• 治疗前评估・68
• 病理诊断・70
• 分期・71
• 治疗・71
• 预后评估・73

原发睾丸弥漫大 B 细胞淋巴瘤・75

• 治疗前评估・76
• 病理诊断・78
• 分期・79
• 治疗・79

原发中枢神经系统淋巴瘤・83

• 治疗前评估・84
• 病理诊断・86
• 分期・87
• 治疗・88
• 预后评估・98

滤泡性淋巴瘤・101

• 治疗前评估・102
• 病理诊断・104
• 分期・107
• 治疗・108
• 预后评估・118

套细胞淋巴瘤・123

• 治疗前评估・124
• 病理诊断・125
• 分期・126
• 治疗・127
• 预后评估・140

边缘区淋巴瘤・143

• 治疗前评估・144
• 病理诊断・147
• 分期・150
• 治疗・151

伯基特淋巴瘤・160

• 治疗前评估・161
• 病理诊断・162
• 分期・163
• 治疗・164

慢性淋巴细胞白血病・171

• 治疗前评估・172
• 诊断・174
• 分期・176
• 治疗・178
• 预后评估・190

外周 T 细胞淋巴瘤・193

• 治疗前评估・194
• 病理诊断・195
• 分期・196
• 治疗・197

结外 NK/T 细胞淋巴瘤・209

• 治疗前评估・210
• 病理诊断・212
• 分期和风险分层・213
• 治疗・216
• 预后评估・223

霍奇金淋巴瘤・225

• 治疗前评估・226
• 病理诊断・227
• 分期・228
• 治疗・229
• 疗效评价・239
• 预后评估・240

卡斯尔曼（Castleman）病・243

• 治疗前评估・244
• 病理诊断・245
• 分型・246
• 治疗・247

原发皮肤淋巴瘤・252

• 治疗前评估・253
• 病理诊断・255
• 分型・257
• 分期・258
• 治疗・264
• 危险分层・268

原发胃肠道淋巴瘤・270

• 治疗前评估・271
• 病理诊断・272
• 分期・273
• 治疗・274

老年淋巴瘤・277

• 治疗前评估・278
• 治疗・282
• 合并症管理・283

免疫检查点抑制剂在淋巴瘤中的应用・288

• 治疗前评估・289
• 治疗・291
• 疗效评价・295
• 不良反应的管理・296

淋巴瘤临床试验・298

• 概述・299
• 分类・300
• 受试者保护・303
• 单个临床试验的考虑・304
• 生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理规范・306
• 淋巴瘤临床试验的特殊考虑・307

附录・312

• 附录 1 2014 版 Lugano 分期标准・313
• 附录 2 2014 版 Lugano 疗效评价标准・315
• 附录 3 IPI 评分・321
• 附录 4 第 5 版 WHO 淋巴组织增生及肿瘤分类・322

CSCO诊疗指南证据类别

CSCO诊疗指南推荐等级

总则

淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤，每年发病人数约为10.15万，发病率为5.56/10万，死亡人数为4.70万，死亡率为2.47/10万，而且地域之间、城乡之间的差异明显[14。鉴于淋巴瘤的病理类型繁杂、治疗方法多样、预后转归迥异，因此在诊断和治疗过程中需要重视多学科团队(multidisciplinaryteam，MDT)的作用。

1.治疗前评估

(1)病史采集(包括发热、盗汗、体重减轻等B症状)、体格检查(尤其注意浅表淋巴结、咽淋巴环、肝、脾等部位)、体力状况评分。

(2)实验室检查:血尿便常规、生化全项、红细胞沉降率、B2微球蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)感染筛查(乙型肝炎病毒+丙型肝炎病毒+人类免疫缺陷病毒+梅毒螺旋体)。如果乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性或核心抗体(anti-HBc)阳性，需要完善HBV-DNA检测;HBsAg或HBV-DNA阳性患者在接受抗肿瘤治疗时需要预防性抗病毒治疗。对于存在中枢神经系统侵犯危险因素的患者应进行腰椎穿刺，进行脑脊液常规、生化和细胞学检查。

(3)影像学检查:全身CT、正电子发射计算机断层显像(PET/CT)、磁共振、内镜、心电图检查、超声心动图、肺功能。

注:1内镜适用于胃肠道侵犯等情况;2中枢神经系统侵犯者进行受累部位的磁共振检查;3高龄、合并心血管病、拟应用蒽环类药物者进行超声心动图检查;4合并呼吸系统疾病、拟使用博来霉素者进行肺功能检查。

(4)骨髓检查:包括骨髓涂片、流式细胞术和骨髓活检

(5)育龄期患者在抗肿瘤治疗开始前进行保留生育功能的评估。

2.分期

大多数类型淋巴瘤的分期采用Lugano标准[5](附录1)。慢性淋巴细胞白血病(CLL)采用Rai分期[6或Binet分期7，原发皮肤淋巴瘤采用TNM(B)分期

3.治疗

侵袭性淋巴瘤的治疗，通常选择以化疗为基础的综合治疗模式;惰性淋巴瘤的治疗，则需要根据治疗指征来决定开始治疗的时机。因此，结合患者的年龄、体力状况、淋巴瘤病理类型、分期及预后因素，在规范化治疗的原则下制订个体化的诊疗方案尤为重要。我国药物研发和制备水平逐渐与国际接轨，国产的创新药及生物类似药与原研药在疗效和毒性方面均具有可比性，是制订临床治疗策略时的重要选择。例如，B细胞淋巴瘤的治疗方案通常选择CD20单抗联合化疗，国家药品监督管理局批准的CD20单抗在前瞻性临床研究和真实世界研究中均表现出良好的疗效和安全性，可以作为原研药的合适替代药物。

4.疗效评价

疗效评价采用Lugano标准[5]，分为影像学缓解(CT/MRI评效)和代谢缓解(PET/CT评效)(附录2)。采用免疫检查点抑制剂等免疫治疗时，需要采用免疫调节治疗相关疗效标准进行评价[9]治疗期间:每2~4个周期进行影像学检查和疗效评价。

治疗后评效:如采用CT或MRI，建议全部治疗结束后4周;如采用PET/CT检查，建议化疗结束后6~8周或放疗结束后8~12周。

5.预后评估

大多数情况下，病理类型是决定淋巴瘤患者预后的最关键因素。此外，还可依据包括临床分期在内的多项基线数据进一步判断预后，如国际预后指数评分(interational prognostic index，IPI)为侵袭性淋巴瘤最常用的预后评估体系(附录3)。部分病理类型尚有特有的预后评估体系，如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等，详见相应章节。

6.随访

采用Lugano标准[5，随访内容包括病史、体格检查、常规实验室检查、影像学检查。随访超过1年的患者，尽量减少CT或MRI检查，而以胸片和超声代替。通常不推荐PET/CT作为随访检查手段。

随访频率:1可治愈的类型(如弥漫大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤)，建议治疗结束后的前2年内每3个月复查1次，第3-5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次;2不可治愈的类型(如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤)，建议每3~6个月复查1次。

淋巴瘤病理学诊断

......

如果您是淋巴瘤患友或家属，希望了解更多细节、交流治疗经验、获取指南原文或需要心理支持，欢迎添加微信，备注“淋巴瘤交流”。我们已建立血液肿瘤患友互助交流群，这里有温暖的同伴和实用的资讯分享，让我们一起携手，走过这段艰难的时光。

微信号：zhongliu9527

本文内容基于《2026CSCO淋巴瘤诊疗指南》编译整理，旨在科普，不能替代专业医疗建议。所有治疗决策请务必与您的主治医生团队共同商定。

本站部分信息来源网络或AI创作仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。 未做任何商业用途，如有侵权请联系删除！