CSCO 乳腺癌诊疗指南 2025 更新要点

乳腺癌病友交流群 2025年12月03日 17:41 653 癌症群管理

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CSCO 乳腺癌诊疗指南 2025更新要点

乳腺癌的诊断及检查

新增“(七)乳腺癌PIK3CA基因突变检测乳腺癌的术前新辅助治疗

(三)HER-2 阳性乳腺癌新辅助治疗

新辅助治疗

【级推荐:“THPx6”方案证据级别由2A级调整为1A级

Ⅱ级推荐:“THP”及“TH+吡咯替尼”顺序调整

Ⅲ级推荐:原“抗 HER-2单抗联合紫杉类为基础的其他方案”和“科学、合理设计的临床研究’由Ⅱ级推荐调整为亚级推荐

注释:新增“HELEN-006”“NeoPaTHer”等临床研究

(四)三阴性乳腺癌新辅助治疗

新辅助治疗

I级推荐:“TP-AC联合帕博利珠单抗”调整为“TP-AC联合PD-1抑制剂”

Ⅱ级推荐:“TP+PD-1抑制剂”方案从】级推荐调整为Ⅱ级推荐

Ⅲ级推荐:新增“PD-1抑制剂联合紫杉类为基础的其他方案”及“科学、合理设计的临床研究”

注释:新增“CamRelief”“NeoPACT”“cTRIO”等临床研究注释:新增“CamRelief”“'NeOTENNIS"新辅助后的辅助治疗

区分新辅助治疗是否联合免疫治疗进行方案推荐“PD-1抑制剂”从Ⅱ级推荐调整为【级推荐“奥拉帕利”证据级别调整为1A 级

(五)激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗

新辅助内分泌治疗绝经后分层中Ⅱ级推荐:“AI+CDK4/6i”及“AI”由原】级推荐调整为Ⅱ级推荐Ⅲ级推荐:“氟维司群”及“科学、合理设计的临床研究”由原Ⅱ级推荐调整为亚级推荐绝经前分层中Ⅱ级推荐:“OFS+AI+CDK4/6i”与“OFS+AI”顺序调整

乳腺癌的术后辅助治疗

(二)HER-2阳性乳腺癌辅助治疗

初始治疗腋窝淋巴结阴性，肿瘤>2cm 且伴高危因素:Ⅲ级推荐新增“THP”方案腋窝淋巴结阴性，肿瘤>2cm且无其他危险因素:“TH”方案由Ⅱ级推荐调整为I级推荐，Ⅱ级推荐中新增“THP”方案

(三)三阴性乳腺癌辅助治疗

后续强化治疗:“化疗后序贯奥拉帕利”方案证据级别由1B调整为1A

(四)激素受体阳性乳腺癌辅助治疗

基于 NATALEE 临床研究，对初始辅助内分泌治疗的人群分层进行调整，对中、高危患者，Ⅱ级推荐中新增“AI+ 瑞波西利四、晚期乳腺癌的解救治疗

(二)HER-2 阳性晚期乳腺癌解救治疗

曲妥珠单抗治疗敏感分层:“HP+其他化疗”方案由Ⅲ级推荐调整为Ⅱ级推荐,“TXH”及“H+化疗”合并为同一方案并调整为Ⅲ级推荐

曲妥珠单抗治疗失败分层:【级推荐中“T-DXd”与“吡咯替尼+卡培他滨”方案顺序调整;Ⅱ级推荐中“T-DM1”证据级别由1A调整为 1B

TKI治疗失败分层:“T-DXd”由Ⅱ级推荐调整为I级推荐

(三)三阴性晚期乳腺癌解救治疗解救化疗

紫杉类治疗敏感分层:【级推荐联合化疗与单药紫杉化疗顺序调整，Ⅱ级推荐中新增“氟唑帕利+阿帕替尼”方案，Ⅲ级推荐中新增“氟唑帕利”方案紫杉类治疗失败分层:1级推荐联合化疗与单药紫杉化疗顺序调整，Ⅱ级推荐新增“芦康沙妥珠单抗”和“氟唑帕利+阿帕替尼”方案，Ⅲ级推荐中新增“氣唑帕利”方案，“白蛋白紫杉醇”和“依托泊苷”方案由原Ⅱ级推荐调整为Ⅲ级推荐

注释中新增 FABULOUS 研究

(四)激素受体阳性晚期乳腺癌解救治疗非甾体 AI治疗失败分层:Ⅱ级推荐中“甾体 AI 西达本胺”证据级别由1A级调整为1B级，Ⅱ级推荐新增“氟维司群+伊那利塞+哌柏西利”方案，Ⅲ级推荐新增“卡匹色替+氣维司群”方案甾体 AI治疗失败分层:Ⅱ级推荐新增“氣维司群+伊那利塞+哌柏西利”方案，Ⅲ级推荐新增“卡匹色替+氟维司群”方案，去除“TAM或托瑞米芬”方案

CDK4/6抑制剂分层:Ⅲ级推荐新增“卡匹色替+氟维司群”方案，去除“托瑞米芬”方案注释:新增RIGHT Choice、MECCA、Destiny-Breast06、EMBER-3等研究

(五)HER-2 低表达晚期乳腺癌解救治疗激素受体阳性 HER-2低表达推荐的 CDK4/6抑制剂经治分层中，【级推荐中“T-DXd”及“化疗”从原Ⅱ级推荐调整为【级推荐，Ⅱ级推荐中新增“芦康沙妥珠单抗”，原“戈沙妥珠单抗”由原Ⅲ级推荐调整为Ⅱ级推荐;Ⅲ级推荐中新增“Dato-DXd”和“科学、合理设计的临床研究”注释:新增TROPION-Breast01OptiTROP-Breast01等研究

乳腺癌的治疗管理

新增“(十)乳腺癌治疗相关皮肤不良反应管理”

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