鼻咽癌该如何治疗，预后注意什么？

鼻咽癌病友交流群 2021年11月16日 15:15 1914 癌症群管理

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鼻咽癌治疗有哪些：

鼻咽癌对放疗十分敏感，目前鼻咽癌公认和有效的根治性首选治疗手段为放射治疗，或以放疗为主的综合治疗。根据NCCN2020指南，对于早期，也就是I期鼻咽癌多采用单纯放疗，而II期以上的局部中晚期鼻咽癌的最佳治疗方式尚有争议，包括采用同步放化疗。放疗的方式推荐调强适形放疗（IMRT）。近几年随着医疗技术的进步，特别是IMRT成为放射治疗的主要技术，鼻咽癌可以从IMRT中明显获益，局部控制率显著增加，同时可以降低急性和晚期并发症的发生。分子靶向药物技术以及以PD-1/PD-L1为代表的的免疫治疗技术的发展，鼻咽癌的局部控制率、生存率，均得到了显著提高。残存或复发病例在符合手术治疗条件时，行手术挽救可取得较好的临床结果。

鼻咽癌治疗预后

鼻咽癌预后：决定治疗预后的因素众多：

1、患者相关性因素年龄（＜40岁vs≥40岁），性别（女性vs男性），人种（亚洲vs非亚洲），均认为与预后相关。
2、疾病相关因素T和N分期、病理类型、肿瘤体积、颅底和颅神经受侵、椎前间隙受侵等是影响鼻咽癌放射治疗的预后因素。
3、治疗相关因素放疗的方式、总剂量、化疗与否，靶向治疗的使用等均可影响预后。近年免疫治疗的使用，对复发/远地转移的部分患者生存获益，或可显著延长生存期。
4、分子生物学相关因素血浆EB病毒抗体和DNA水平，以及相关基因的改变与鼻咽癌的预后有显著相关性。近10年来资料已显示鼻咽癌的放疗疗效有了显著的提高。早期病变的局部控制率可达到90%以上，采用IMRT治疗后，局部控制率显著增加，可达80%以上，鼻咽癌的5年总生存率可提高至80%以上。

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