ASCO肿瘤患者疫苗接种指南，癌症治疗中的关键环节

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秋天到了，又到了关注流感疫苗接种的时节。对于普通人而言，这或许是一项常规的健康操作，但对于免疫状态常受疾病与治疗影响的肿瘤患者来说，"能不能打疫苗"、"什么时候打"、"打哪种"却成为了需要仔细权衡的问题。科学接种疫苗对他们而言，不仅关乎感染预防，更直接影响到抗癌治疗的安全性与生命质量。

美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了《成人癌症患者疫苗接种指南》，并于2024年3月正式刊载于《临床肿瘤学杂志》（the Journal of Clinical Oncology）。该指南明确提出——“优化疫苗接种状态应被视为肿瘤患者治疗的关键因素”。这一策略不仅包括为患者本人接种所有推荐疫苗，也强调其家庭成员应当同步接种，并需根据患者具体的免疫状态及抗癌治疗方式，个体化调整接种方案。

一、 癌症患者应该接种什么疫苗？

疫苗类型

为了更好地帮助肿瘤患者及家属了解ASCO指南中推荐的疫苗种类及接种建议，小编根据指南内容整理了以下简明表格，供大家参考：

除此之外，指南强烈建议所有与患者有密切接触的家庭成员和照护者，都应确保自己的疫苗接种处于最新状态，这能间接保护免疫脆弱的患者。

二、 接种时机与通用注意事项

最佳时机：理想情况下，疫苗接种应在计划癌症治疗开始前的2-4周进行。若已开始治疗，灭活疫苗通常在治疗间歇期或治疗后接种也是安全的。

灭活疫苗：通常认为在癌症治疗期间接种是安全的。

减毒活疫苗：对于免疫严重抑制的患者，一般需避免接种，或需等待免疫功能恢复后（如HSCT后≥2年且无活动性GVHD或免疫抑制）并经医生评估后方可接种。

肿瘤患者在接种任何疫苗前，务必咨询您的肿瘤科医生，他们会根据您的具体病情、治疗阶段和免疫状态给出最合适的方案。

三、 特殊情况的疫苗接种

根据ASCO指南建议，对肿瘤患者进行疫苗接种管理应首先全面评估其既有的疫苗接种史。

尤其对于新诊断的肿瘤患者，应在开始抗肿瘤治疗前，依据年龄、季节及风险暴露情况，完成所有推荐的疫苗补种，建议家庭成员及密切接触者也同步接种。若存在免疫空白，理想情况下应在治疗开始前2至4周完成接种；非活性疫苗则可在治疗期间或结束后安全施打。

接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的患者，建议在移植后6至12个月内完成疫苗再接种计划，以重建免疫保护。其中，新冠病毒疫苗、流感疫苗及肺炎球菌疫苗可在移植后3个月开始接种；而活疫苗或减毒活疫苗的接种，须严格满足以下条件：移植后至少满2年、且无活动性移植物抗宿主病（GVHD）或持续免疫抑制状态。

对于接受靶向B细胞抗原（如CD19/BCMA）的CAR-T细胞治疗的患者，建议在治疗结束后3个月内避免接种流感及新冠疫苗，6个月内不宜接种任何非活性疫苗。

经历B细胞清除治疗（如使用抗CD20单抗）的患者，应在治疗结束6个月后重新接种新冠疫苗。合并B细胞功能长期障碍、低丙种球蛋白血症或血液系统恶性肿瘤长期存活者（无论是否处于活动期），均应按推荐接种非活性疫苗。

计划前往高风险地区的实体瘤或血液肿瘤患者，应遵循美国CDC相关旅行健康建议，可安全接种包括甲型肝炎、灭活脊髓灰质炎、乙肝、狂犬病、脑膜炎球菌、非活性乙型脑炎以及肌注伤寒在内的非活性旅行疫苗。

疫苗接种是保护肿瘤患者的重要手段，但“能否接种”以及“何时接种”绝对不是一个可以自行判断的问题。 由于每位患者的肿瘤类型、治疗方案、免疫状态及治疗阶段各不相同，不存在“一刀切”的答案。

因此，最核心、也是最关键的一条建议是：在您考虑接种任何疫苗之前，务必、务必、务必首先咨询您的主治医生。 只有他们才能全面评估您的具体情况，权衡利弊，并为您制定出最安全、最有效的个体化接种方案。

疫苗接种不仅是预防疾病的手段，更是肿瘤患者守护治疗成果、提升生命质量的重要支持。科学接种，是在抗癌路上为您多加一重保障，让治疗更安心，让家人更放心。

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