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早期胃癌指的是癌组织位于黏膜层及黏膜下层者,早期胃癌的严重程度与癌组织面积大小和是否有淋巴结转移无关。早期胃癌分为3个亚型:Ⅰ型(隆起型),肿瘤从胃黏膜表面隆起超过0.5cm。Ⅱ型(浅表型),又分为:①浅表隆起型,即隆起高度不超过0.5cm;②表面平坦型,即无明显隆起或凹陷;③浅表凹陷型,即凹陷深度不超过0.5cm,病灶周围胃小沟破坏。Ⅲ型(凹陷型),肿瘤从胃黏膜表面凹陷超过0.5cm。早期胃癌患者往往临床症状不明显,部分患者可有上腹部不适、饱胀等症状。消化道内镜的应用可以提高早期胃癌的诊断率。
进展期胃癌指的是癌组织位于黏膜下层,侵袭肌层或是穿过肌层累及浆膜层者。进展期胃癌在形态学上分为4种类型,如息肉型(Ⅰ型)、溃疡型(Ⅱ型)、浸润型(Ⅲ型)及弥漫浸润型(Ⅳ型)。按组织学分为两类,一为普通类型:乳头状腺癌,癌细胞形成乳头结构;管状腺癌,癌细胞组成大小不等的腺腔,包括中分化、高分化和低分化腺癌,癌细胞大多形成条索或团块状,细胞核偏位,腺癌细胞产生大量黏液,又称作黏液癌,即印戒细胞癌。二为特殊类型:未分化癌,恶性程度高,此外还有鳞状细胞癌、腺鳞癌等。
根据恶性程度分为4级:一级有明显分化,二、三级分化居中,四级分化最差。早期胃癌,由于发现得较早,预后较好,5年生存率为96.2%~97.1%;进展期胃癌经过一系列治疗后,5年生存率还是低于30%。
总结:早期胃癌可划分为三种亚型,其预后相对良好,生存率达96.2%~97.1%。而进展期胃癌则分为四种形态学类型,生存率低于30%。了解其分型和分级有助于提高诊断率及选择合适的治疗方案。
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