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肠癌转移肝，如何优化化疗方案？

结肠癌病友交流群 2024年09月22日 09:09 1047 癌症群管理


2024肠癌群聊患友提问：


医生，你好，想咨询一下，患者肠癌转移肝患者，已经做完肠癌切除术，化疗能不能只用贝伐，停用奥沙利铂，人体质比较差，担心吃不消治疗，什么方案副作用会小一些？

肠癌群聊问答：肠癌转移肝，如何优化化疗方案？


姜藻 南京明基医院 肿瘤科收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2024-09-20 12:20

还有用卡培他滨+贝伐珠单抗或呋喹替尼联合治疗。 免疫检查点阳性，可以加用pd-1单抗联合治疗。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病
2024-09-19 17:23

使用贝伐珠单抗属于靶向治疗，需搭配化疗药物用于转移的结直肠肠癌，一般每治疗2～3个月，复查评估疗效（具体咨询主治医师）。 如果治疗有效，且有机会行根治手术，暂停贝伐珠单抗（4~6周），准备手术治疗。 如果治疗有效，但肿瘤很多很大，无法或仍未达到根治手术要求，继续原方案治疗。 如果治疗效果不好，可更改化疗方案，但贝伐珠单抗可继续。 如果贝伐珠单抗在更改化疗方案后使用一段时期（一般2～3月）仍效果不好，可能出现耐药，停用贝伐珠单抗，更改用其它靶向药物。

谭晶波 大连第三人民医院 乳腺科收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病
2024-09-19 14:58

根据描述，目前为结肠癌伴肝转移一线治疗，治疗方案首选推荐奥沙利铂为基础的同步放化疗方案。FOLFOX/ CAPEOX，根据不同基因型及位选择西妥昔单抗或贝伐珠单抗。不建议停用奥沙利铂，可根据具体副作用对症处理，若仍无法耐受可适度减量。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-19 11:42

1，后续建议Xelox方案化疗+靶向治疗，用奥沙利铂+卡培他滨+贝伐单抗。 2，如果副作用大，可以口服卡培他滨化疗，联合贝伐单抗。




总结：对于肠癌转移至肝脏的患者，化疗方案的选择至关重要。考虑到患者体质较差，单独使用贝伐珠单抗或结合口服化疗药物（如卡培他滨）可有效减少副作用。此外，定期评估治疗效果并根据患者耐受情况调整方案，确保治疗的安全性与有效性。

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