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怎么评估实体肿瘤疗效的标准与方法
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实体肿瘤是指由异常细胞增生形成的肿块，这些细胞在体内形成一个或多个明显的组织块。实体肿瘤可以发生在身体的任何部位，包括但不限于肺、乳腺、前列腺、结肠、直肠、胃、皮肤等。它们通常是癌症的一种表现形式，但并非所有实体肿瘤都是恶性的。良性实体肿瘤通常生长缓慢，不会扩散到其他部位，而恶性实体肿瘤则具有侵袭性和扩散性，可能对周围组织和器官造成损害，并通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部分。
如何评价实体肿瘤的治疗效果？
最佳总疗效的评价是指从治疗开始到疾病进展或复发之间所测量到的最小值。通常患者最好疗效的分类由病灶测量和确认组成。
基线和随诊应用同样的技术和方法评估病灶。
①临床表浅病灶：如可扪及的淋巴结或皮肤结节可作为可测量病灶，皮肤病灶应用有标尺大小的彩色照片；
②胸部X线片：有清晰明确的病灶可作为可测量病灶，但最好用CT扫描；
③CT和MRI：对于判断可测量的目标病灶评价疗效，CT和MRI是目前最好的并可重复随诊的方法。对于胸、腹和盆腔，CT和MRI用10毫米或更薄的层面扫描，螺旋CT用5毫米层面连续扫描，而头颈部及特殊部位要用特殊的方案；
④超声检查：当研究的观测终点是客观肿瘤疗效时，超声波不能用于测量肿瘤病灶，仅可用于测量表浅可扪及的淋巴结、皮下结节和甲状腺结节，亦可用于确认临床查体后浅表病灶的完全消失；
⑤内镜和腹腔镜：作为客观肿瘤疗效评价至今尚未广泛充分的应用，仅在有争议的病灶或有明确验证目的高水平的研究中心中应用。这种方法取得的活检标本可证实病理组织上的CR；
⑥肿瘤标志物：不能单独应用判断疗效。但治疗前肿瘤标志物高于正常水平时，临床评价CR时，所有的标志物需恢复正常。疾病进展的要求是肿瘤标志物的增加必须伴有可见病灶进展；
⑦细胞学和病理组织学：在少数病例，细胞学和病理组织学可用于鉴别CR和PR，区分治疗后的良性病变还是残存的恶性病变。治疗中出现的任何渗出，需细胞学区别肿瘤的缓解、稳定及进展。
WHO实体瘤疗效评价标准如下。
完全缓解（CR）：肿瘤完全消失超过1个月。
部分缓解（PR）：肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月。
病变稳定（SD）：病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月。
病变进展（PD）：病变两径乘积增大超过25%。
RESIST标准如下。
1.目标病灶的评价。
完全缓解（CR）：所有目标病灶消失。
部分缓解（PR）：目标病灶最长径之和与基线状态比较，至少减少30%。
病变进展（PD）：目标病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小的目标病灶最长径之和比较，增加20%，或者出现一个或多个新病灶。
病变稳定（SD）：介于部分缓解和疾病进展之间。
2.非目标病灶的评价。
完全缓解（CR）：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。
未完全缓解/稳定（IR/SD）：存在一个或多个非目标病灶和/或肿瘤标志物持续高于正常值。
病变进展（PD）：出现一个或多个新病灶和/或已有的非目标病灶明确进展。
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