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胸部CT显示有结节,该怎么办?

肿瘤病友资讯 2021年03月08日 15:45 621 癌症群管理

被告知胸部CT显示有结节,那么问的最多的问题就是这些小的生长物是癌么?

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理论上来说,肺结节呈恶性的可能性不高,仅占整体检出肺结节的3%~4%。但无论如何,肺结节的随访观察是十分重要的,别忘了,肺癌仍然是全球癌症死亡的主要原因。

 

胸部CT有结节



但在此之前,概念要明确,什么是肺结节呢?


肺结节是指影像学上肺内直径 ≤ 3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。

  • 肺结节按个数分类,可以分为孤立性和多发性;

  • 按密度可以分为实性结节和亚实性结节;

  • 亚实性结节又包括半实性结节和纯磨玻璃结节。


但可以放心的是,大部分结节是良性的!


不同类型的肺部小结节恶性概率是不同的,所以一定要看准关键字

  • 纯磨玻璃结节约18%为恶性

  • 实性结节约7%为恶性

  • 钙化结节几乎100%为良性

  • 混合性磨玻璃结节恶性概率最高约63%

不同大小的肺部结节恶性概率也有不同,一般越小的肺部结节恶性概率越低,所以医生对结节的大也是十分关注:

不难看出,混合性磨玻璃结或直径较大的肺结节,恶性率都非常高!


CT发现肺部有结节该怎么办?


首先可以肯定的是,发现的大部分肺结节都是良性的,所以大家先不必紧张!

医生会根据患者的具体情况选择相应的检查手段,如:纤维支气管镜、CT定位下穿刺、液体活检等进一步明确诊断,以确定随访观察策略或微创手术等治疗。

在早期发现小结节时,可以选择定期复查,复查的间隔时间根据结节的大小和密度而定,结节越大,复查的间隔时间应当越短。根据国内外病例的总结报道,肺结节的随访观察不会耽误治疗。


总结一下



在肺癌筛查期间,发现的所有肺部结节都应该进行随访观察,但以下三种结节恶性的可能性较高,一定要引起重视:

  • 1.5 cm以上的实性结节

  • 0.8-1.5 cm之间的伴有恶性征象的结节

  • 0.8 cm以上的混合密度结节





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标签: 胸部CT 良性结节 恶性结节 肺结节 磨玻璃结节 实性结节 钙化结节

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